卵巢作爲主宰紅顏一生枯榮興衰的生殖器官，是子宮的頂頭上司。在這裏會發生哪些無聲無息或驚天動地的故事？黃體破裂、巧囊破裂、囊腫扭轉、良性腫瘤... ...
一、卵巢的地位
卵巢是女性的性腺，位於盆腔深處、盆腔的兩側，長期以來被稱爲子宮的“附件”，但它們產生的性激素（雌激素、孕激素和雄激素）卻是反客爲主的典型，控制着子宮的一舉一動，地位堪比“太后”。正常情況下，卵巢的體積很小，差不多比女性自己的大拇指大一倍，是名副其實的“彈丸之地”！
作爲“太后府邸”，卵巢在女性的一生和人類的繁衍中居功至偉，受盡尊崇，但有時也被稱爲“是非之地”。卵巢可以發生很多的健康問題，功能上出現問題後主要引起月經不調和不孕，這裏主要說說結構上的問題，包括卵巢增大、卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤。
二、常見的卵巢良性腫瘤
1.漿液性囊腺瘤
約佔良性卵巢腫瘤的25％，多爲單側性，大小不一，表面光滑，囊內充滿淡黃色清亮的漿液，故而得名。漿液性囊腺瘤可分爲單純型和乳頭型兩種，前者只有一個囊腔（單房），囊壁光滑；後者常爲多個囊腔（多房），其中可見多個乳頭狀的突起。漿液性囊腺瘤的預後很好，但也有惡變可能，單純型者惡變率爲35％，而乳頭型者惡變率高達50％。
2.黏液性囊腺瘤
佔卵巢良性腫瘤的20％，多爲單側，大小相差極大，小者僅數毫米，而大者可佔滿整個腹腔，從而成爲人體最大的一種腫瘤（曾有報道重達170千克）。常爲多房，囊內液呈膠凍狀，囊內一般沒有乳頭。
3.成熟囊性畸胎瘤
又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢良性腫瘤，可以說佔據了卵巢腫瘤的半壁江山，下一回的附錄中會詳細討論。
卵巢惡性腫瘤達40餘種之多，可簡單歸類爲上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤、支持間質腫瘤、未分類腫瘤等。近40年來卵巢惡性腫瘤的發病率增加了2～3倍，死亡率高居婦科惡性腫瘤之首。
三、重視卵巢包塊
雖然卵巢腫大不全是腫瘤，但發現卵巢包塊需要引起足夠的重視，醫生對卵巢包塊的態度比對待子宮肌瘤要小心得多。非腫瘤性原因引起的卵巢腫大在發展過程中有可能自行縮小或消失，而卵巢腫瘤則一般不會自行消失，其發展和結局依其性質而定。良性者生長慢，有時腫瘤長得很大，也不會出現症狀。而惡性者生長迅速，很快就會使患者一般情況惡化。
如果發現卵巢實性腫塊，不論多大，都應考慮病理性或腫瘤性。而對於卵巢囊性包塊，若直徑小於5釐米，則有可能是非腫瘤性的，可以觀察3個月經週期（或3個月），或行抗感染治療，若複查仍不縮小或反而增大，則應考慮爲異常；對於妊娠早期發現的卵巢包塊，如果到孕16周仍不縮小，也應視爲異常。
卵巢腫瘤長大後本身有一定重量，受到體位改變（比如突然站起、排尿後、性活動）及腸管的蠕動等的影響，就會在盆腔裏移動位置。有的瘤子形如帶蒂的水果，蒂越長，瘤子的活動度越大。而瘤子移動時牽扯其蒂或者是韌帶，就會使病人下腹部不舒服或有下墜感。
等瘤子繼續長大，腹部也會增大，可惜這個現象常常被病人以爲是“發福”而被忽視。等到女性感到腹脹或自己能摸到瘤子，已有相當大小了。瘤子可以壓迫膀胱，使人尿意頻繁；或是壓迫直腸，發生大便困難。若是還不就醫任其生長下去，可以像懷胎十月一樣充滿整個腹腔，並且會產生各種壓迫症狀，如呼吸困難、消化不良、下肢水腫等。隨着人們生活水平的提高，這樣大的瘤子已經比較少見。
四、輔助檢查手段
超聲檢查是盆腔包塊診斷中的常規輔助檢查，優點是沒有損傷，可反覆進行。超聲檢查能測知腫瘤的部位及大小，還能提示腫瘤的囊性或實性。但超聲檢查對小於2釐米的腫塊有可能漏診。對於有性生活的女性，建議經陰道超聲，準確性更高，而且不用遭受憋尿之苦。
如果經濟情況允許，也可以更任性，CT、磁共振甚至PET-CT也是可以的，儘管性價比不優於超聲檢查。
對高度懷疑卵巢惡性腫瘤的病人還可以做腹腔鏡檢查，直接觀察盆腹腔情況和腫瘤，在可疑的部位進行多點活組織病理檢查，並吸取腹腔液進行細胞學檢查。
腫瘤標記物檢測也是發現卵巢癌的一種手段。與身體內其他腫瘤一樣，卵巢腫瘤也能製造和釋放抗原、激素及酶等多種產物，這些物質可通過特殊方法測出，稱爲腫瘤標記物。目前卵巢腫瘤常用的標記物有：癌胚抗原125（CA125），癌胚抗原199（CA199），癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG），等等。
卵巢腫瘤可以發生很多併發症，包括扭轉、破裂、惡變等。其中，卵巢囊腫扭轉是一種常見而且需要急診處理的疾病。因爲一旦處理不及時，就有失去卵巢的危險。
