人流三步曲，步步有險情

去做人流的女性或許不知道，人流在清除小生命的同時，也可能對自己的身體造成傷害。

　　三步曲，第一步尤爲關鍵

　　第一步，首先是確定妊娠。根據停經史，妊娠試驗陽性者一般可診斷爲妊娠，但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養細胞疾病。停經45天時B超顯示宮內見孕囊，可確定爲宮內孕；若宮內無孕囊，而宮外有，可診斷爲宮外孕；若宮內無孕囊，但有雪花狀陰影，可考慮爲葡萄胎。只有確診爲宮內孕，才能行人流術。有些農村醫院條件簡陋，無B超設施，此時必須細查刮出物。刮出物見到胚胎或絨毛，纔可確診爲宮內孕；如無，須考慮宮外孕的可能。

　　這—步驟如不按規定去做，可給患者帶來額外的損害。陳女士停經40余天時去某職工醫院要求人流，門診醫生只根據尿液報告顯示陽性，便診斷爲早孕、收入病房做無痛人流術。術中未見胚胎絨毛組織，意味着她不是宮內孕，於是補做B超。B超顯示其左卵巢處異常，但接診醫生當時未做進一步處理，而是讓其回家。5天后，陳女士起牀後感下腹部劇痛、便趕緊前往醫院，被治斷爲左輸卵管妊娠(宮外孕)。當日，她被推入手術室，接受了輸卵管部分切除術，致使生育能力遭受損害。

　　第二步爲手術期。用手術或藥物將胚胎從子宮內清除出來，這是關鍵的—步。手術方式有多種，當前使用最多的方法是吸宮術，適合於3個月內的早孕。尤其是懷孕1個半月到2個月者。手術吸刮時雖有些痛，但一般都能忍受。由於手術簡單、費用低廉、成功率高，爲人們廣泛接受。無痛人流是用麻醉藥使患者在失去知覺的狀態下進行手術，“—覺醒來”手術已經結束；但這種手術花費大，且有麻醉併發症的風險。那些治療時情緒緊張或對疼痛刺激較敏感的人，可考慮採用無痛人流。

　　其次是藥流。有兩種，一是用於早孕，另一種是用於大月份的。小於49天者使用用於早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時長及流產後出血時間長等可能，故不作首選。有青光眼和心血管疾患的患者，應儘可能避免藥流。二是中期妊娠，即孕3—5個月者，可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產生宮縮，將胎兒排出。由於有時胎盤排出不全，常須刮宮，這—點應注意。

　　第三步是術後康復期。這一時期處理不好。也可引起嚴重的後果，筆者就遇見過這樣的患者。在外企任職的劉女士，是個工作起來不要命的人，在人流術的次日、她不但照常上班，還像沒事似的加班加點。結果一週後，先是感到小腹有些隱痛，接着腹痛加重，突發高熱，被嚇壞了的丈夫把她送來醫 院急診。婦檢時，我發現她盆腔出現炎性腫塊，異常壓痛，診斷爲急性盆腔炎，收入院治療。3周後退熱，但炎性腫塊未消。出院後劉女士依然沒有注意休息，結果盆腔炎急性發作，診斷爲盆腔膿腫。醫生會診後，切除了她的雙側化膿的輸卵管及右側卵巢，留下粘連的左側卵巢，失去了生育能力。

　　人流併發症：損傷、出血、感染

　　人流併發症，最常見的有三種：—是損傷，多爲子宮穿孔，常見於哺乳期婦女，由於子宮較軟，往往因器械進入宮腔的方向不對而刺穿子宮；少數大月份人流的初產婦，由於子宮口緊，不能開放，致使手術困難，在擴張宮頸或吸刮時器械從子宮峽部的後壁穿出，造成子宮破裂。其次是出血，孕月大，出血則多。子宮損傷、胎盤殘留、合併出血性疾病、生殖器炎症等。均可引起出血過多。三是感染，術時消毒不嚴、合併生殖器炎症，均可引起術後發熱。生殖器發炎，可使纖細的輸卵管管腔粘連，導致日後宮外孕，甚至不孕。有資料顯示，約有70％的子宮內膜異位症患者有人流史，可能是拔管時的倒吸將活性子宮內膜衝入腹腔引起。

　　避孕失敗，該如何處理

　　人流過程雖然隱藏着種種危險因素，但只要規範行事，避孕失敗的女性還是能獲得良好治療，避免意外發生的。

　　首先，不能病急亂投醫。一定要去正規醫院，切勿去不正規或不合法的醫院。其次，術前爭取做B超，如條件不許可，術後應特別注意吸出物有無絨毛。如無絨毛，應立即住院做宮外孕的進—步診治，爭取藥物治療，以避免手術。第三，要觀察術後出血情況。術後出血多。見於藥流，一旦惡露(產後陰道分泌物)增多，應火速去醫院求治，不宜拖延。第四，術前婦科檢查時一定要放鬆。讓醫生查清子宮位置和大小，則能有效地防止子宮穿孔。在此提醒廣大婦女，應避免哺乳期人流。因此時子宮極軟且薄，很易穿孔，所以哺乳期—定要注意避孕，產後未復經也有妊娠的可能。此外還要注意避免感染。術前—定要做婦檢及化驗白帶，如有炎症，應暫緩手術，待感染控制後再做手術也不遲。

　　術後是防治感染的重要時期，一定要安心休養，加強營養及注意個人衛生，要留意有無早期感染徵兆，如低熱、小腹隱痛、惡露增多、發臭等。一旦出現。必須迅速求醫，徹底治療。術後要避免過早房事，早期流產者在術後—月，即術後首次月經乾淨後；晚期流產者須在術後42天，才能恢復性生活。若惡露持續出現，則性生活還須推遲。