月經推遲20天，首先要檢查血尿hcg，如果血尿hcg陽性，診斷妊娠。當然，需要進一步除外宮外孕、胚胎停育等特殊情況。如果血尿hcg陰性，月經推遲20天，最常見的是女性精神心理因素導致，比如考試、工作壓力大等等，常常導致月經推遲，一般再等待一段時間就會月經來潮，或者做B超檢查，如果子宮內膜厚度超過1公分，給予孕激素類藥物促月經來潮。如果月經推遲常常發生，那麼就要進一步查找原因。一般要檢查女性性激素6項和甲狀腺功能，除外多囊卵巢綜合症、高泌乳素血癥等異常情況。
正常情況下，月經推遲三至四天左右可以通過早孕試紙測出懷孕，此種方法只能作爲自我檢測的一種方法並不能作爲診斷依據，可進行血hcg的檢查，此檢查也是目前最早最準確檢測出懷孕的方法。
但是該檢查也不能完全排除宮外孕的可能，一般在月經推遲十日的時候可進行超聲檢查，因爲只有在超聲下宮腔內發現妊娠囊，纔可診斷爲宮內懷孕，在此期間如果出現腹痛，陰道流血等症狀多考慮宮外孕的可能，建議立即到醫院就診。
一般來說女性月經推遲7天以內屬於正常現象。月經週期一般爲28-30天。月經提前或推遲一週是正常的。月經週期受多種因素影響，月經推遲時建議先觀察1-2天，或到醫院做一個詳細的檢查明確月經推遲的原因。如果女性生活作息均正常，且無情緒、疾病、藥物等影響，則很有可能是懷孕或者出現生殖系統疾病導致月經推遲。
如果女性在短時間內大量進補或快速減肥，飲食習慣的改變會促使機體功能和分泌系統出現調整，月經週期也隨之改變。另外，如果長期處於壓力很大的狀態，容易引起身體內分泌失調，激素環境發生改變導致月經推後。疾病、藥物等因素也會影響正常的月經週期，所以長期服用緊急避孕藥或患有多囊卵巢綜合徵的女性的月經大多推遲。
