導致不孕的代謝性疾病是什麼？代謝性疾病有哪些？如何導致不孕？代謝性疾病爲何會導致不孕？談起代謝性疾病，不得不說其“三巨頭”。
一位患者，歷經10年終於好孕、分娩，當然，她不是一直在不停地在做做做試管。她和她老公花了很長的時間去做了一件很有意義的事情：減肥!
10年前初次就診時她體重有160-170斤，她老公體重則超過了200斤。初期的治療效果不佳，後來他們夫妻倆積極運動加控制飲食，體重她降到了120，他降到了160，人健康了很多，同時也收穫了愛情的結晶。
一個患者的親身經歷案例，希望她的經歷能給那些存在代謝性問題的患者以很好的鼓勵。
對於減肥，醫生是從最有利於患者的角度去建議的，絕不是歧視肥胖症，要知道，“胖子都是潛力股”，一旦瘦身成功，可能會帶來不止一個驚喜哦。當然，代謝性疾病不止肥胖症，還有其他，今天就給大家科普一下“代謝性疾病與不孕”。
引起不孕的病因有許多，除了生殖、內分泌異常及生殖器官異常可導致不孕外，一些代謝方面的疾病，如甲狀腺機能亢進或減退、腎上腺皮質功能異常、糖尿病及肥胖症等也可導致懷孕困難。
什麼是代謝異常?
代謝異常是比較口語化的說法，在醫學上我們稱之爲代謝綜合徵，是指人體的蛋白質、脂肪、碳水化合物等物質發生代謝紊亂的病理狀態，是一組複雜的代謝紊亂症候羣。但這樣說患者可能就不是很理解自己到底生了什麼病，所以醫生往往會告訴你是肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、甲亢等病，這樣患者就明白了。
代謝性疾病爲何會導致不孕?
談起代謝性疾病，不得不說其“三巨頭”。
一、肥胖
首先是肥胖，醫學定義肥胖爲體重超過理想體重的20%或體重指數(BMI)>26。隨着現代化生產水平及人們生活水平的提高，尤其在發達國家，肥胖的發病率越來越高，並且與糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓、高脂血症等病的發病密切相關。
肥胖症還可導致卵巢功能異常、子宮發育不良、不孕症、性機能異常及外陰、陰道炎等婦科疾患。已經證實肥胖症患者不孕的發生率明顯高於體重正常者。
來看門診的患者，尤其是進周的小姐姐小阿姨是不是經常會被問到“你體重多少”，千萬不要以爲醫生是在八卦，而是因爲體重與選擇何種促排方案、促排藥物種類、促排劑量都有關，當然還間接決定了你要打進去多少人民幣，所以“管住嘴，邁開腿”不僅有助於懷孕，還能省下不少鈔票哦。
當然，要知道的一點是並非肥胖症就一定不會懷孕，自然懷孕、試管懷孕的比比皆是，只是說這是好孕中的一個障礙，如果少了這個障礙，那懷孕就會變得更容易。
二、糖尿病
其次就是糖尿病了，糖尿病可致糖、脂肪、蛋白質等體內多種物質代謝功能紊亂，女性患者常同時伴有不孕及月經紊亂，或妊娠後發生死胎、早產或巨大胎兒。
糖尿病造成女性不孕的病因現在還不清楚，文獻報道不多。可能與下列因素有關：
1、自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血漿中可查到抗胰島素抗體，其中一些病例還可同時測到卵巢抗體。
2、肥胖：部分糖尿病人因代謝紊亂致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。在使用胰島素治療糖尿病之前，女性患者月經不調及閉經的發生率均較高，因而婚後大多數不孕。男性患者不少患有性功能障礙如陽痿、逆行射精、性慾減退、性成熟遲緩等。故其婚後不育者也達一半左右。
三、甲狀腺功能障礙
“三巨頭”最後一個是甲狀腺功能障礙，甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝障礙、FSH及LH分泌異常，常表現爲明顯的卵巢機能不全而很少妊娠。
但是目前對於甲狀腺機能異常導致不孕的病理機制尚無足夠的認識(沒錯，你們想知道的原因都沒有!*/ω*)，可能與下列因素有關：
1、卵巢功能異常：臨牀研究表明，甲狀腺機能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈衝式，但基線水平較正常者高，從而影響了排卵。部分患者雖然體內雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月經週期，仍存在不孕，可能因垂體促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦會造成不排卵。
2、自身免疫：甲狀腺機能障礙伴不孕患者中甲狀腺抗體陽性者所佔比例較高，說明該類不孕可能與自身免疫功能異常有關。
3、代謝異常：在甲狀腺機能減退的患者常因代謝功能低下而導致肥胖，從而增加了不孕的發病率。
4、影響子宮發育：動物實驗研究了甲狀腺機能低下的大鼠子宮結構，發現子宮內膜變薄，肌層變薄、宮角體積減小。
代謝異常是否會影響下一代?
雖然答案可能會讓你們心頭一緊，但還是要本着科學的態度普及一下：目前已經通過動物實驗證實，若親本患有代謝性疾病如肥胖、糖尿病，其後代發生代謝異常的風險明顯高於對照組，而且在果蠅、斑馬魚、小鼠等物種上科學家們發現其可通過表觀遺傳的方式實現跨代遺傳。至於具體機制，由於篇幅限制不再贅述。
雖然談了這麼多代謝性疾病對懷孕和後代的影響，但還是要說一句“這些都是可以預防和治療的!”，夫妻雙方都要保持良好健康的生活方式，有問題及時內分泌科就診，遵醫囑用藥，在孕前把身體調整到最佳狀態(包括男方，科學家們可是在雄性肥胖模型的精子表觀遺傳方面的研究上取得了諸多發現及成果)，由此可大大降低上述風險！
