不管是口服還是靜脈注射,幾乎所有藥物都能通過血漿-乳汁屏障轉運到乳汁中。藥物排泄進入乳汁的量與藥物在母親血漿中的濃度、藥物酸鹼度、分子量、蛋白結合率、脂溶性等許多因素相關。
幸運的是,在大多數情況下,藥物轉運的量相當少,對寶寶是比較安全的。所以不必對哺乳期用藥過於抗拒,或者因爲用藥輕易停止母乳餵養。這樣做,有可能對寶寶的危害反而更大。
生病了,該怎樣選擇藥物?1 發熱、頭痛、肌肉關節疼痛:
對乙酰氨基酚可以作爲首選,布洛芬也很可以安全使用。避免使用阿司匹林,氨基比林,安乃近。
2 鼻塞、流鼻涕、打噴嚏:
一般感冒藥含有僞麻黃鹼,苯海拉明,馬來酸氯苯那敏這些成分的都最好都避免使用。多喝水,保持環境和身體溫暖會有緩解。
3 咳嗽:
右美沙芬和可待因是禁用的。其它常用止咳化痰藥物也都沒有非常充分的研究數據證明其安全性,使用要慎重。另外,咳嗽很多時候是環境因素引起的,應該首先排除,比如干燥、毛絨玩具和寵物製造的漂浮物、室內晾曬衣物等。
4 腹瀉:
蒙脫石散是通過物理機理治療腹瀉,在腸道內不吸收,可以放心使用。
5 胃痛:
奧美拉唑,嗎丁啉,鋁碳酸鎂都可以安全使用。
6 便祕:
乳果糖是很好的預防便祕藥物。局部用開塞露也沒有影響。
7 抗生素怎麼選?
青黴素類和頭孢類藥物是首選。四環素類,磺胺類,氯黴素都禁用。
可以參考下面的表格。
如果有結膜炎,左氧氟沙星滴眼液或妥布黴素滴眼液局部應用,一般是安全的。
8 其它一些需要特別注意的常見藥物:
複方感冒藥裏的抗病毒藥物金剛烷胺,病毒唑,激素類藥物,複方製劑避孕藥等都儘量不要使用。中藥製劑因爲研究資料比較少,沒有確切的數據,也要慎用。
我不可能列出所有的情況,也不能一一列舉所有用藥。
哺乳期用藥按照危險性等級分爲L1 - L5。 L1爲最安全,L5爲禁用。一般來說L1 - L3級的藥物都是比較安全的,使用時不需要停止哺乳。我們用藥前可以查閱資料,儘量選擇L1和L2的藥物。在使用任何藥物之前,諮詢專業醫生的意見是最重要的。
當然,用藥只是不得已最後一招。切記防病纔是最重要。各位媽媽一定要多關注身體健康,好好休息,注意保暖,飲食均衡,作息有規律。自己身體棒棒的,纔好養育一個身體棒棒的寶寶。