初爲人母的媽媽，往往總會把所有的注意力都集中在了寶寶身上，這是一份全年無休沒有報酬卻幸福滿滿媽媽們甘之如飴的工作。
在哺乳期間，媽媽們往往會忽略自己的健康出現身體上的小問題。這時候很多媽媽第一選擇不是儘快治癒自己的疾病，而是選擇不影響寶寶的口糧，擔心吃藥會對寶寶不好，所以有時候往往咬牙堅持硬抗，或者因爲擔心吃了藥有影響，而含淚狠心斷奶。
今天，跟大家分享的主題就是哺乳期間媽媽生病不「硬扛」，如何安全用藥的內容。
哺乳期安全用藥五大原則
1. 是否有必要用藥
我們在哺乳期用藥是需要平衡利弊，只有病情真的需要藥物治療時才使用合適的藥物。對於療效不確切，或者缺乏哺乳期安全性研究的中成藥在哺乳期不推薦使用。
2. 哺乳期用藥儘量選擇單一成分，避免複合製劑
單一成分往往更容易獲得藥物安全性的評估，而複合製劑由於成分多，對哺乳影響也會變得複雜，所以不推薦在哺乳期使用。
3. 用藥方式選擇
在不影響療效前提下，儘量選擇對乳汁影響最小的。可以選擇外用的就不選擇口服，能選擇口服的就不選擇靜脈用藥。
4. 用藥時機選擇
即使告知媽媽們藥物在哺乳期是可以安全使用的，但媽媽心裏總還是有些擔憂，所以我推薦媽媽們如果想要進一步降低可能存在的藥物不良反應，可以選擇避開血藥濃度最高的時候餵奶，通常會建議在一次親喂結束後或者寶寶夜間進入長睡眠後服藥。
5. 用藥安全等級
目前哺乳期合理用藥在國內比較常用的是由臨牀藥理學家、兒科學教授 Hale 的 L 分級。
根據藥物對哺乳影響的危險等級分爲 L1～L5 五個級別。L1 和 2 級別的藥物一般認爲對於乳汁作用很小，不影響繼續母乳餵養。
這個藥物的分級我們可以在丁香園的「用藥助手」中查閱，其實在 L1 和 L2 的範圍內我們是有很多藥物可以選擇的，基本囊括了我們常見病的用藥。
學有餘力的學霸級別媽媽也可以有以下幾個來源來查看哺乳期藥物使用安全性。比如世界衛生組織（WHO）基本藥物目錄推薦，美國兒科學學會，以及 LactMed 數據庫查詢藥物在哺乳期的安全性信息。
哺乳期安全用藥，這樣吃
1. 發燒
無論是哺乳期常見的乳腺炎還是感冒，或者其他原因引起的發燒，媽媽們可以選擇哺乳期安全的退熱藥物——布洛芬或者對乙酰氨基酚（泰諾林）。
這兩種單一成分的藥物不僅可以退熱，對於哺乳期間的各種疼痛，比如頭痛，肌肉痛，牙痛等都可以使用。
提醒大家的一點是，國內說明書存在着滯後性，在布洛芬的說明書上寫着「哺乳期禁用」，但事實上都是 WHO 和美國兒科協會推薦可以安全使用與哺乳期的。
避免使用一些含有僞麻黃鹼的感冒複合藥物，可能有減少奶量的風險。
2. 咳嗽
各種原因引起的咳嗽有時也讓夜間本不能好好睡覺的媽媽更加無法好好休息。
當發生乾咳時媽媽可以使用右美沙芬來緩解，這也是屬於哺乳期 L1 級別（安全級別）。另外，媽媽們喝一些蜂蜜甜味劑也有助於改善咳嗽症狀。
3. 過敏
對於過敏的哺乳期的媽媽，推薦的主要藥物是抗組胺。可以選擇的哺乳期安全用藥有氯雷他定，西替利嗪等。
建議避免使用氯苯那敏，苯海拉明，可能會影響乳汁口味而導致寶寶拒奶。
4. 腹瀉
腹瀉的藥物主要在腸道起作用，很少進入血液，從而也很少進入乳汁，所以也可以安全使用。
嚴重腹瀉時可以使用蒙脫石，但僅僅是改善腹瀉症狀而非治療腹瀉疾病本身。
5. 感冒
如果病毒性感冒，並不需要抗病毒藥物治療，往往一週左右時間可以自愈。
媽媽可以吃一些改善症狀的藥物，比如發燒使用布洛芬或泰諾林降溫。
如果細菌性感冒需要使用抗生素，不過敏的前提下首選青黴素或者頭孢類，這些也都屬於哺乳期安全用藥，不影響餵奶。
6. 皮膚外用
當媽媽發生乳頭破損時，我會推薦使用莫匹羅星軟膏預防感染，或者哺乳期乳房溼疹時使用的咪康唑和克黴唑外用藥，都屬於哺乳期安全用藥。
需要注意下，一次親喂結束後外用藥膏，等到下一次餵奶前清水擦洗乾淨，就可以正常哺乳了。
總之，哺乳媽媽生病不用硬抗，照顧好寶寶的同時，先要照顧好自己的身體。一個健康快樂的媽媽才能更好地照顧寶寶。
