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三道防線預防新生兒出生缺陷

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我國是出生缺陷高發國家之一,每年有80萬—120萬名出生缺陷兒,平均每30秒就有一名缺陷兒出生。其中,除20%—30%患兒經早期診斷和治療可以獲得較好生活質量外,30%—40%患兒在出生後死亡,約40%將成爲終生殘疾。這意味着每年將有40萬家庭被捲入終生痛苦的漩渦中。

三道防線預防新生兒出生缺陷

據北京市衛生局發佈的相關數據顯示,北京市新生兒出生缺陷發生率呈上升的趨勢。1997年,北京市出生缺陷總髮生率爲90.78/萬,2008年則爲170.82/萬。

官方統計調查顯示,北京市圍產兒出生缺陷發生率由高到低依次爲先天性心臟病、多指、外耳其他畸形、並指、脣齶裂、尿道下裂、齶裂、馬蹄內翻足、肢體短縮、直腸肛門閉鎖或狹窄;流動人口圍產兒出生缺陷發生率由高到低依次爲先天性心臟病、多指、外耳其他畸形、並指、脣齶裂、脣裂、肢體短縮、先天性腦積水、脊柱裂、尿道下裂。

對此,首都醫科大學附屬北京婦產醫院的相關專家指出,重視預防出生缺陷的三道防線的落實,成爲減少新生兒出生缺陷的重要和必要措施。

第1道防線——一級預防:是指防止出生缺陷兒的發生,目前可利用的服務方式:婚前醫學檢查、孕前保健。

1、避免近親結婚生育和大齡生育。

2、孕前三個月(至少一個月)至孕後三個月葉酸的補充可以有效預防神經管畸形的發生。

3、食鹽加碘(可預防地方性克汀病)。

4、孕前三個月接種風疹疫苗

5、懷孕早期早發現和早治療糖尿病等疾病。

6、遠離毒品,戒菸、戒酒。

7、嚴格掌握用藥指徵,注意孕期用藥安全。

8、女工保健,避免接觸有害物質。

第2道防線——二級預防:是指減少出生缺陷兒的出生,目前可利用的服務方式:產前篩查、產前診斷、孕產婦保健。

1、孕前遺傳諮詢和遺傳學檢驗。

2、產前篩查、篩查染色體異常。

3、產前甲胎蛋白血清化檢查,篩查神經管畸形等。

4、孕16—24周超聲檢查,篩查80%的體表和內臟畸形。

第3道防線——三級預防:是指對出生缺陷兒及早發現和治療,儘量改善其預後,目前可利用的服務方式:新生兒疾病篩查和兒童系統保健。

1、篩查新生兒先天性代謝性疾病,進行早期干預。

2、篩查新生兒聽力,早期發現早期干預,減輕殘疾程度。

3、兒童系統保健:通過規範體驗及早發現畸形缺陷(如髖關節脫臼、馬蹄內翻足、先心病、脣齶裂),適時進行手術治療。

幾種主要疾病的診治手段:

●唐氏綜合徵:又名21—三體綜合徵,是足月新生兒最常見的染色體疾病,俗稱先天愚型,發病率約爲1/700—1/900。

唐氏綜合徵的篩查:通過簡便、經濟和較少創傷的檢測方法,從孕婦羣體中發現某些懷疑胎兒患有唐氏綜合徵的高危孕婦,以便進一步明確診斷。目前國際上常用的唐氏綜合徵篩查方法主要有二聯法和三聯法,篩查的時間是孕15—18周。

注意:篩查應向年齡在35歲以下的孕婦推薦,並在知情同意的基礎上自願進行。篩查結果顯示爲高危孕婦,僅代表其可能懷有唐氏綜合徵的胎兒而不是確診,應對其進行羊水穿刺,進行確診實驗;對於35歲以上的孕婦,原則上已經屬於高危人羣,應直接進行羊水穿刺,進行細胞遺傳學的診斷。

●先天畸形:由於胚胎髮育的一些缺陷或受到外界相關因素影響,人類的各器官系統都可能發生一些先天畸形,如食管閉鎖、腸閉鎖、直腸肛門畸形、膈疝、腹壁裂等。目前,還不能通過現代醫學技術完全避免各種畸形的發生。因此,對於畸形的診斷與治療就顯得尤爲重要。

診治:近年,我國小兒外科醫學領域和圍產醫學領域都取得了長足的進步,許多先天畸形都可能通過外科手術等措施得到有效矯治,達到或接近正常兒的生活質量。而產科與超聲科醫生合作也對很多先天畸形作出產前診斷,爲患兒的進一步救治創造了條件。

●小兒先天性心臟病:自1966年,導管介入性治療逐漸成爲小兒先心病的規範治療,隨着各種特殊功能的導管的不斷改進,使介入性治療的效果及安全性有了明顯的改善。小兒先心病的治療效果已達到令人相當滿意的水平,大部分患兒能夠獲得治癒。

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