在第二屆東方婦產科學論壇上，北京大學第一醫院的楊慧霞教授以“妊娠期糖尿病在中國面臨的挑戰及可能策略”爲題發表了精彩演講。會後，楊慧霞教授接受了《醫學界》採訪，就妊娠期糖尿病（GDM）發病率、診斷和治療等相關問題分享了精彩的觀點，點擊視頻即可觀看。另外，小編整理了部分精彩內容，與大家一起學習。
日子好了，二胎來了，GDM盯緊我們了……
隨着我國經濟水平不斷提升和二胎政策全面開放，以下幾個因素成爲了妊娠期糖尿病發病率節節攀升的原因：
1，孕婦的年齡比以前偏大；
2，人羣中超重/肥胖的比例增加；
3，糖尿病發病率也在不斷增加，我國糖尿病前期的患病率大約爲50.1%；
4，國際和國內製定的妊娠期糖尿病診斷標準有所下調；
結合以上原因，整個人羣的妊娠期糖尿病發生率升高也就在情理之中。一些流行病學資料顯示，我國GDM發病率爲15%-20%，其中南方城市和北方城市、城市和農村的妊娠期糖尿病發病率有所不同；而隨着年齡增加，發病率也不同。
但是，無論身處哪個地區，只要孕婦有糖尿病危險因素，如糖尿病家族史、肥胖/超重、分娩過巨大兒、既往妊娠期糖尿病史等，那麼GDM的發病機率便會增加。由於孕期高血糖對於發育中的胎兒有很大危害，無論採取什麼樣的診斷標準，目的都是儘早將妊娠期糖尿病篩查出來，以減少對發育中的胎兒產生近、遠期的影響。
落後地區，如何提高妊娠糖尿病的診斷率？
任何疾病的管理，都需要根據不同地區的醫療資源、服務能力來進行。
有條件的醫療機構，應在妊娠24周以後進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。但基於我國地域廣的特點，各地GDM的發病率存在着一定差異，對於資源落後的地區沒有條件對所有孕婦在24～28周都進行75g OGTT，可以考慮24周以後先進行空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）檢查，如果FPG＞5.1mmol/L，可以直接診斷GDM，FPG＜4.4mmol/L，可暫不進行75g OGTT，僅需要對妊娠24周後FPG在4.4～5.1mmol/L者進行OGTT。
另外，衛生部全國醫療服務標準委員會在2011年公佈的GDM診斷規範中強調，妊娠期首次檢查應進行空腹血糖檢測，將孕前漏診的糖尿病患者及時診斷出來，由於我國尚未將HbA1c≥6.5%作爲2型糖尿病診斷標準，所以，不建議孕期藉助HbA1c≥6.5%作爲糖尿病診斷標準。
妊娠期糖尿病的全程管理原則與治療策略
1，管理原則：孕前詳計劃、孕期嚴達標、產後重隨訪；
（源自楊慧霞教授授課幻燈片）
2，治療策略：全程飲食、運動干預，孕前及時轉換胰島素，孕期及時起始胰島素；
①合理飲食、運動干預應貫穿孕前、孕期及產後；
（源自楊慧霞教授授課幻燈片）
② 妊娠期血糖管理可選擇胰島素治療；
（源自楊慧霞教授授課幻燈片）
②使用胰島素治療時清晨或空腹高血糖的處理；
（源自楊慧霞教授授課幻燈片）
妊娠期糖尿病還有哪些問題值得更多關注？
最初，我們發現GDM的患者，母兒併發症發生率很高，如果不干預管理，對胎兒宮內發育有很大的影響。所以，一旦確定了高血糖有影響，就需要干預--臨牀的研究重點便是圍繞怎樣進行干預、以及孕期血糖高到什麼程度會對兒有影響等問題進行。
目前，大家更關注高血糖的暴露--如何通過一些表觀遺傳學的修飾，能夠對後代遠期造成影響，以及這樣的影響是否有隔代遺傳的效應等等；
除此之外，還應該關注GDM母兒遠期的轉歸--通過什麼樣的干預能夠避免高血糖給母兒帶來遠期危害。
在妊娠糖尿病的治療方面，還有哪些地方需要改進？
楊慧霞教授在採訪中呼籲，各地區可以根據各自醫療條件建立自己的模式，培養更多懂得圍產期營養的專業人員或營養師。
北京大學第一醫院於2011年在國內率先成立GDM一日門診，並將此管理模式進行推廣。通過對新診斷GDM患者集中一天進行糖尿病教育、飲食和運動指導以及自我血糖監測等，使得GDM孕婦儘早得到血糖控制並學會自我血糖監測和合理飲食及運動管理。在他們門診結束之後，還可以建立微信平臺，通過遠程教育進行進一步的鞏固，切實可行的把健康生活方式的干預落到實處。
