宮外孕是指是指懷孕部位不在正常的宮腔內，而是跑到其他地方去了。專家表示，宮外孕不及時治療非常危險，甚至可能危及生命，育齡女性出現陰道不規則出血和腹痛時，一定要提高警惕，及時到婦科就診。
指導專家：廣東省婦幼保健院婦科 鄧慶珊主任醫師
前段時間，120救護車將一個宮外孕內出血休克的重患送到了省婦幼番禺院區，到院時，患者已停止了心跳呼吸。在經全力搶救後，患者暫時恢復了心跳呼吸，緊急爲其實施手術，但因在家裏耽擱的時間太久，患者還是難以逃出死神的魔掌，最終死於多臟器功能衰竭。
宮外孕，在醫學上稱爲異位妊娠，顧名思義，是指懷孕部位不在正常的宮腔內，而是跑到其他地方去了，正常情況下受精過程是在輸卵管內完成的，受精後第四天受精卵進入宮腔，但如果受到一些因素的影響，如女性慢性盆腔炎導致的輸卵管炎、輸卵管手術史、輸卵管發育不良、抽菸、宮內節育器的放置、不孕症、剖腹產史、輔助生殖技術的應用等，使得受精卵不能及時從輸卵管移動進入宮腔時，就有可能造成異位妊娠，常見的異位妊娠有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮角妊娠、疤痕妊娠等。一旦異位妊娠部位出現流產或破裂，患者就有可能出現大出血，而且出血部位常在腹腔內，無法用肉眼來識別，一旦救治不及時就可能有生命危險。
既然異位妊娠如此兇險，那有沒有一些預防的方法呢？回答是：很難。即便是胚胎移植技術（俗稱試管嬰兒），也只是將受精卵放入宮腔內（不需通過輸卵管），但在受精卵着牀前，受精卵也還是有可能會遊走到宮角、輸卵管等部位而造成異位妊娠的，因此異位妊娠是防不勝防。那是否一旦發生宮外孕，就坐以待斃了呢？當然也不是，異位妊娠造成的後果雖然很嚴重，但只要能得到及時的救治，不僅可以保住生命，而且還可保留生育能力。
那麼，如何才能及時發現異位妊娠呢？其實，異位妊娠是不會悄無聲色地發生的，我們可以通過一些徵兆來及時發現：如停經、陰道異常出血、腹痛等。很多人常常會將異常陰道出血當做月經而不知道自己其實是已經懷孕了，其實，並不是所有的陰道出血都是月經，異位妊娠時，因胚胎不在正常宮腔內，宮腔內的內膜不穩定，也會脫落而引起陰道出血，像這種陰道出血稍不留意就會被誤認爲是月經，但其實這種陰道出血和正常的月經比較，在出現的時間、量和持續的時間上都是不同的，只要細心留意一下還是可以覺察出來的。此時，除疤痕妊娠外，一半異位妊娠的陰道出血都是還不會致死的，而引起死亡的是腹腔內出血，這個時候，患者會伴有腹痛，但這種急腹症卻常被誤以爲是盆腔炎或闌尾炎，有些甚至被當做痛經來處理了，最終卻延誤了治療。所以，有性生活的育齡女性，一旦出現陰道不規則出血和腹痛時，一定要提高警惕，及時到婦科就診，就診時，切勿刻意隱瞞病史或否定有性生活史，以免影響了醫生的診斷而浪費了寶貴的搶救時間。
當醫生懷疑患者是宮外孕時，會開出激素水平的測定及陰道超聲的檢查單，以明確診斷。妊娠激素水平測定爲診治提供了很重要的參考依據，當血hCG＞2000 mIu/ml，陰道B超未見宮內孕囊，就要考慮是異位妊娠的可能了。血孕酮低於10ng/nl，提示胚胎有問題，也要首先排除異位妊娠的可能。
在高度懷疑異位妊娠時，應積極配合醫生的治療，如果通過檢查確定患者腹腔內有出血，就要立即實施手術，不要存有僥倖的心理，以免因大出血而造成出血性休克，甚至死亡。部分懷疑異位妊娠的患者，如果無明顯內出血表現，激素水平提示胚胎髮育不好的情況下，也應放棄繼續妊娠，及早行診刮術。診刮術後若血hCG仍沒明顯下降或有上升，也基本可以確診是異位妊娠了，至於下一步的治療是藥物保守治療還是手術治療，則需視情況而定。
總之，降低異位妊娠的危害，不僅有賴於醫療技術的成熟，也需要患者及家屬對宮外孕的認識和積極配合，才能給醫生爭取到更好的治療時機。異位妊娠雖然防不勝防，但也有辦法控制它所產生的危害。
