妊娠糖尿病危害大怎麼避免？你瞭解妊娠糖尿病危害嗎？人體血糖的穩定，靠胰島素調節。如果胰島素分泌或者功能出現了問題，就會發生糖尿病。如果媽媽在懷孕期間發生糖尿病，對孩子有什麼影響呢？
什麼是妊娠糖尿病（Gestational Diabetes mellitus，GDM）？
妊娠糖尿病是指妊娠期開始或首次診斷的葡萄糖不耐受（通過口服糖耐量試驗）。
GDM的病因主要是胰島素抵抗，這與2型糖尿病發病機制幾乎一致。有一些隱藏的2型糖尿病可由妊娠暴露出來。大約3%-8%的孕婦血糖調節異常，其中GDM的發生率約爲5%-6％，或者說這種血糖異常80％發生在孕期（妊娠期糖尿病）。
GDM的高血糖程度相對較輕，對媽媽影響小，但與之相關的胎兒及新生兒問題卻比較多。認識GDM很重要，因爲通過飲食控制、必要時使用藥物治療和產前胎兒監護，可以減少孩子的危險。
妊娠糖尿病有哪些危害（Infants of Diabetic mothers, IDMs）？
顧名思義，如果在胎兒期長期處於高血糖的環境，就會對孩子產生影響，比如發生嚴重產傷的危險性增加1倍，剖宮產率增加2倍，需要和進入NICU監護的比例增加3倍。這些異常情況的危險程度與母親高血糖水平是成比例的。
妊娠糖尿病的危害：
巨大兒
巨大兒是指出生體重超過4kg（或者出生體重大於同胎齡的第90個百分位）者。糖尿病妊娠中巨大兒的發生率爲15%-45%，這是糖尿病妊娠的主要問題，也是剖宮產率增高和產傷增多的主要原因。
產傷
主要包括肩難產及臂叢神經損傷。肩難產是指胎頭娩出後胎兒肢體娩出困難，是產科急症，使胎兒及母親都非常危險。正常妊娠陰道分娩中肩難產的發生率是0.3%-0.5%；而在糖尿病妊娠中的發生率要高出2-4倍，這可能是因爲胎兒偏大。在出生體重大於4000g的嬰兒中發生肩難產的危險率更高（5%-7%）。
紅細胞增多症
高血糖可能引起胎兒需要氧氣增加，刺激促紅細胞生成素產生更多的紅細胞。
新生兒低血糖
大約15%-25％的IDMs新生兒在新生兒早期發生低血糖（Alam, 2006）。如果胰島素依賴糖尿病患者整個孕期血糖控制良好及分娩過程中血糖維持正常，其嬰兒中發生低血糖的程度輕及少見。
高膽紅素血癥
早產和紅細胞增多症是主要原因。
心肌肥大
當母親血糖控制不良時，在分娩的巨大兒中，有些表現爲心肌增厚和室間隔明顯肥厚（30%），絕大多數在1歲時恢復正常。但嚴重時可能影響心臟功能而發生危險。
呼吸困難
超過99%普通分娩的新生兒在孕37周時肺已成熟，而IDMs新生兒一直到孕38周後仍有可能肺發育不成熟。主要原因可能是高血糖刺激胰島素分泌，抑制肺的發育。
先天異常
IDMs可能引發危及生命的畸形胎兒。普通妊娠發生較嚴重出生缺陷的比率是1%-2%，而IDMs發生出生缺陷的危險要高出4-8倍。與血糖控制相對良好者相比，血糖控制不佳者後代先天畸形的發生率增加9倍。高血糖如何影響胚胎髮育現在還不是十分清楚。
兒童時期影響
妊娠期糖尿病引起的高生長速率從胎兒時期可能一直延續至兒童及成年期，發生肥胖的風險明顯增高，糖耐量異常的危險也增高。
產科併發症
糖尿病妊娠產科併發症包括酮症酸中毒、先兆子癇、羊水過多及產程異常等。
母親有妊娠糖尿病，嬰兒出生後如何降低風險？
母親有妊娠糖尿病，嬰兒出生後爲降低風險，要注意以下幾點：
首先媽媽們在孕期要遵守產科醫生的建議，嚴格控制血糖和體重，可以使巨大兒發生率接近正常範圍。
對IDMs新生兒來說最常見的問題是低血糖，新生兒低血糖通常發生在生後1-３小時，此時由於臍帶結紮，母親豐富的葡萄糖供應中斷，而循環中胰島素仍處於高水平，因此在出生後最初的幾小時要密切監測血糖，一般會在嬰兒室監護進行。
母乳餵養：如果IDMs新生兒出生時沒有異常且血糖良好，可送回母親身邊，早期進行母乳餵養，有助於穩定血糖和促進嬰兒恢復。當然，嬰兒仍需要嚴密觀察。
其他問題：包括產傷、呼吸、黃疸、心功能異常等問題。應嚴密觀察嬰兒狀況，根據病情入住新生兒病房診治。
