新生兒斜頸指的是1歲之內的嬰兒發生脖子歪斜的現象，新生兒斜頸雖然是新生兒常見的頭頸部問題，但在接受治療後，大部分的寶寶都能得到很好的矯正。
新生兒斜頸指的是1歲之內的嬰兒發生脖子歪斜的現象，新生兒斜頸雖然是新生兒常見的頭頸部問題，但在接受治療後，大部分的寶寶都能得到很好的矯正。
新生兒斜頸的發生率根據不同文獻的記載，爲0.3%～1.9%之間。大部分的新生兒斜頸發現於出生後3個月內，而在這些嬰兒當中，約有1/5是暫時性的姿勢性斜頸。
姿態性擠壓
胎兒在子宮內的最後兩三個月時，因爲姿態性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。這些嬰兒除了脖子歪斜以外，並沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。這樣的嬰兒在出生後隨着自主性肌肉的發展，到兩三個月大時已經可以自主地控制頭頸部的肌肉，也不會再有斜頸現象的產生。
傾斜的表現
症狀較輕的新生兒斜頸，大多隻是單純的“肌肉攣縮”，造成頸部活動不便。症狀較嚴重的可能合併有顱骨及頸部脊椎的原發性畸形，造成頭頸部產生傾斜。而較大的嬰兒有可能會因爲神經病變、頭頸部感染甚至腫瘤病變而造成斜頸。
不同斜頸·不同原因
造成新生兒斜頸的原因相當多，主要可分成以下幾類：
1.肌源性斜頸
這是最常見的斜頸類型，約佔了90%以上。主要是因爲頸部的一條肌肉“胸鎖乳突肌”攣縮所造成的頸部歪斜。若是右側的攣縮，則嬰兒的頭部會傾向右側，而下巴則斜向左側。
至於胸鎖乳突肌爲何會攣縮，文獻上有許多不同的解釋——有些學者認爲是嬰兒生產時，此肌肉受到傷害，造成肌肉內部出血，進一步使得肌肉纖維化而攣縮。而另外有一些學者則認爲是因爲胎兒在媽媽子宮內的胎位不正，造成肌肉或者是血管的壓迫，使得胸鎖乳突肌纖維化而攣縮。
2.骨源性斜頸
這是較少見的類型，約佔所有斜頸嬰兒的2%,指的是因爲骨骼的畸形所產生的斜頸，大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問題所造成的。有一些是骨骼發育上的畸形，有一些則是合併關節原發性的變形或不穩定，這都會造成頸部歪斜、頸部活動不良。這類的斜頸有時會合並有腦幹或頸部脊椎神經受損的情形。
3.神經源性斜頸
這是極少見的類型，主要是因爲腦部或脊椎神經的病變所造成的，特別要注意是否形成腫瘤壓迫神經或相關肌肉。這類斜頸通常不容易診斷出來，經常會在治療一段時間之後才被發現。
Tips留意髖關節問題
要特別注意的是，斜頸嬰兒當中有8%～20%同時合併有髖關節發育不良。所以檢查這些嬰兒時，除了要注意頸部肌肉攣縮的問題外，一定還要仔細評估髖關節是否正常。
4.其他
另外，感染、眼部病變(眼球活動不良或斜視)等也會造成斜頸外觀的產生。
留意寶寶頭部姿勢
在日常生活中，爸媽如果多注意寶寶頭部的姿勢及頭部的活動情形，就可以及早發現斜頸的問題。特別是在幫寶寶餵奶、洗澡或逗弄玩耍時，更是觀察的好時機。
若寶寶頭傾向一側，但是爸媽可以輕鬆地把寶寶的頭傾向另一側，不會有緊繃或是卡住的情形，這很有可能是“暫時性的斜頸”，爸媽不必太過擔心，大部分的寶寶都會自己恢復正常。
求助小兒骨科門診
如果爸媽發現寶寶經常頭部歪向同一側，無法歪向另一側，或頸部肌肉有腫塊，肌肉緊繃，或是爸媽跟躺着的寶寶玩耍時，爸媽移到寶寶的另外一邊，結果發現寶寶的頭無法轉過來繼續玩耍，這時就要警惕寶寶是不是有比較嚴重的斜頸症狀。建議帶寶寶到小兒骨科醫師門診做進一步的評估，確認是何種原因造成的。
先檢查再拍片
一旦診斷出斜頸之後，醫師就會做進一步的檢查，以找出造成寶寶斜頸的原因，接着才能根據病因建議適當的治療方式。
通常醫師會先檢查胸鎖乳突肌是否有攣縮的情形，肌肉內是否能夠觸摸得到腫塊。如果有，可能就是肌源性斜頸。醫師若懷疑是骨骼或關節上的問題，則會進一步安排頸部的X光，來檢查頭顱底部及頸部脊椎是否有異常，以判斷是否爲骨源性斜頸。若懷疑是神經源性的斜頸，則必須安排腦部及頸部脊椎的電腦斷層攝影或核磁共振攝影，來確認是否有神經病變的產生。
另外，若寶寶有發燒或頭頸部有明顯的紅、腫、熱、痛等情形，則要懷疑是否爲頭頸部感染造成的斜頸。
治療
治療方式會因造成斜頸原因的不同而有不同的方法。
肌源性斜頸
一開始通常是復健治療，利用拉筋的方式，讓頭部往健康的那一邊傾斜，逐漸拉開攣縮的胸鎖乳突肌。
寶寶的生活環境也要做一些調整，來誘導寶寶自動自發地轉動頸部。例如，若寶寶是右側斜頸的話，頭會傾向右側而下巴則斜向左側。這時我們可以將嬰兒牀靠在牆壁旁邊，而寶寶躺在牀上時，他的左側就靠着牆壁。當寶寶聽到房間有聲音，想要轉頭向右看一看房間的情形時，他就必須用力把頭傾向左側而下巴斜向右側，這樣自然就會達到拉筋的效果。
另外，我們也可以把寶寶的玩具放在他的右上方，當寶寶想要看玩具時，他就必須用力把頭會傾向左側而下巴斜向右側，這樣也可以達到拉筋的效果。
骨源性斜頸
根據骨骼關節變形的程度來決定是否可以接受復健治療。有些頸部脊椎不穩定的嬰兒，若貿然接受復健拉筋治療，容易造成頸部神經受損。若是神經源性斜頸或是感染造成的斜頸，可以先用藥物治療，若效果不佳則必須考慮手術治療。
先治療再手術
若持續復健治療6個月仍沒有明顯的改善，或是雖有改善，但仍有明顯的頭頸部傾斜或臉部兩側不對稱的情形，此時就必須考慮手術治療。手術的方式主要是根據斜頸的原因採取不同的手術方法。
肌源性斜頸 主要的手術方式是胸鎖乳突肌筋膜切開術或是胸鎖乳突肌延長手術。手術的傷口1～2釐米，不但能達到肌肉放鬆的目的，也不會造成不美觀的狀況。
頭頸部感染造成的斜頸 抗生素治療若沒有明顯的改善，就必須考慮用切開引流手術，以徹底去除感染源。
神經性斜頸
也是要根據病變的部位及病變的程度，而有不同的手術方法。
骨源性斜頸 必須針對有問題的骨骼或關節做處理，有時做截骨矯正手術可矯正變形，有時還必須做骨骼關節融合手術。
早期診斷·早期治療
新生兒斜頸治療的預後，跟斜頸的原因有很大的關係。大部分的肌源性斜頸，若能及早發現、及早治療，通常都能獲得良好的治療效果，甚至只靠復健拉筋也能痊癒。
若在寶寶3個月大前就診斷出斜頸並開始治療，則幾乎所有的寶寶不需手術就能痊癒。
若3～6個月之間才診斷出來並開始治療，則有25%的寶寶需要接受手術。
若6～18個月纔開始治療，則有75%的寶寶需要接受手術。
若大於18個月纔開始治療，則幾乎100%的寶寶需要接受手術。
所幸在接受手術治療後，大部分的寶寶都能得到不錯的預後結果。不過，骨源性及神經源性的斜頸預後就沒有肌源性斜頸這麼好。有時爲了讓骨骼關節穩定而做的關節融合手術，反而會造成頭頸部僵硬的後遺症。但無論如何，儘早發現斜頸並開始治療，是非常重要的，因爲越早治療則治療方式越簡單且治療效果越好。
家長與醫護人員配合
新生兒斜頸是新生兒常見的頭頸部問題，有相當多的原因會造成斜頸，而不同的原因有不同的治療方式，這需要專業的醫師仔細評估後才能決定哪一種治療方式最適合。
新生兒斜頸的治療是越早開始效果越好，而一個完善的治療計劃，需要家長與醫護人員配合，持續努力才能得到好的結果。
