新生兒黃疸是臨牀較爲常見的症狀，大部分是生理性黃疸，但有的是膽黃素過高引起，膽黃素過高容易影響孩子的聽力，專家建議在孩子3個月時應做一次聽力檢查。
指導專家：廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 麥飛主任醫師
晨晨剛出生的時候黃疸，膽紅素偏高，雖然通過了聽力篩查，但醫生還是叮囑媽媽3個月的時候需要再帶他回來做個聽力診斷。媽媽想着，初篩都通過了，應該不用再擔心了吧，於是便沒把這事放心上。待晨晨長到1歲多，其他同齡的孩子都在咿呀學語時，他卻還只是“啊-啊”地表達自己想要的東西，而且還經常對爸爸媽媽的呼喚也顯得很“酷”，不怎麼愛理睬人。一開始老人家們說這是“貴人語遲”不必擔心，但後來媽媽還是不太放心，請假帶晨晨去醫院檢查，結果卻讓她大爲驚訝：晨晨一側耳輕度聽力障礙，繼而導致了語言發育遲緩。媽媽這下就疑惑了：聽力初篩都通過了，爲何還是會聽力障礙？
新生兒膽紅素高或影響聽力
新生兒黃疸是臨牀較爲常見的症狀，約50%-60%的足月兒和80%的早產兒可出現生理性黃疸，但也有一些孩子，他們由於新生兒期膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙或膽汁排泄障礙等原因，使得血清中膽紅素水平升高。當膽紅素水平過高時，由於新生兒的血腦屏障薄弱，血清中高的未結合膽紅素通過血腦屏障，侵入人腦細胞，而聽覺神經系統又是受膽紅素神經毒性作用的高敏感部位。膽紅素，尤其是未結合膽紅素，不但可以在內耳細胞耳蝸核沉積，還可損害整個腦幹組織，造成中樞性神經聽覺傳導通路異常，從而出現聽力異常。而且據有關報道，膽紅素值越高，對聽力損傷的程度越重。可見，在導致新生兒聽力損傷的因素中，高膽紅素扮演着重要的角色，需要引起家長們的高度重視。
寶寶3個月時應做聽力檢查
有些家長說，我家孩子出生後膽紅素也很高，但是聽力篩查都通過了，那是否意味着不用再擔心孩子會聾了呢？其實也不然，出生時所做的耳聲發射聽力篩查主要是查看寶寶耳蝸的功能，它並不能檢出聽神經和腦幹聽覺通路的功能異常，對於一些新生兒期膽紅素比較高的寶寶，如果單純依靠初篩，通過了就以爲“萬事大吉”，那麼，隨着高膽紅素的聚集、結合、沉積，就可能會使一些蝸後病變的新生兒成了“漏網之魚”，從而延誤了他們的早期干預與日後的語言發育。據有報道，聽力障礙新生兒如果從三個月就開始進行康復訓練的話，大部分都可正常地說話、聽聲音，語言可恢復至健康兒童的80%左右，而越遲干預，效果則越差。所以，對於高膽紅素血癥的寶寶，即便初篩通過了，也建議要在三個月後再回來進行聽力診斷，以便及早干預。
膽紅素高造成的聽力損傷可部分恢復
而對於膽紅素比較高的寶寶，父母在日後的育兒中也要注意積極做好防治，如適當讓寶寶多曬曬太陽，必要時帶孩子回醫院進行藍光治療，以減輕其血清中膽紅素水平。對於高膽紅素已經造成聽力損害的，爸爸媽媽們也不必太過於焦慮，隨着黃疸的治療，血清中膽紅素水平降低，聽力損傷也可減輕，部分還可恢復正常。這是因爲，高膽紅素對聽力損害的影響通常要經歷聚集、結合、沉積三個階段，而還在聚集、結合這兩個階段時，病變還是可逆的，這個時候積極採取退黃措施，還是可以避免產生不可逆的神經損傷，保護聽力的，但如果未採取積極的退黃措施，任由病情繼續發展，一旦到了第三步膽紅素沉積時，則會造成不可逆的損傷。
家長要注意觀察孩子的聽力狀況
爸爸媽媽在日常的生活中，也要注意多觀察孩子的行爲，如果孩子在3個月內對巨響毫無反應，在3-6個月不會去尋找望向聲源，6-9個月不會望向指令中提及的人或物品，9-12個月不能執行簡單指令，如把小球傳給媽媽，12-15個月不能說出第一個單字，如爸、媽、車等，或者是在兒童期跟別人交流時常需要別人重複，或常專注地望着講話者的臉，以圖獲取更多的信息，幫助理解說話內容等的時候，則應提高警惕，及時帶孩子到醫院請專業的醫生進行診斷。如果只是輕度的聽力障礙，通常不需要佩戴助聽器，通過語言訓練進行干預即可，但如果損傷程度更重時，則需要佩戴助聽器學說話，必要時還需要植入人工耳蝸。
