在孕晚期大概35－37周產檢的時候，醫生會對孕媽進行“B鏈”篩查，而在住院分娩的時候，產科醫生會非常關注“B鏈”篩查結果，因爲它決定是否需要使用抗生素來預防寶寶出生後新生兒感染。
指導專家：廣東省婦幼保健院檢驗科 穆小萍 主任技師 麥榮嘉、羅婭莎 主管技師
病例回顧
某雙胎妊娠孕婦在31周時發生了胎膜早破，即日順產兩名早產兒，兩個寶寶生下來體重都只有3斤左右，出現明顯的氣促，呻吟樣呼吸和三凹徵，收入我院新生兒科治療，兩天後，從兩名寶寶的血液中都培養出了B羣鏈球菌，感染指標明顯升高，最終被確診爲敗血症以及新生兒肺透明膜病，同時伴發了多種早產兒常見的併發症。經過40多天的住院治療，最終好轉出院。
“B鏈”是臨牀醫生對於“B族鏈球菌”的簡稱，很多孕媽應該都不陌生。在孕晚期大概35-37周產檢的時候，醫生會對孕媽進行“B鏈”篩查，而在住院分娩的時候，產科醫生會非常關注“B鏈”篩查結果，因爲它決定是否需要使用抗生素來預防寶寶出生後新生兒感染。
今天詳細梳理一下和“B鏈”相關的知識吧！
1.什麼是B鏈？
“B鏈”全名“B族鏈球菌，英文縮寫GBS”，也叫“無乳鏈球菌”，是一種兼性厭氧的革蘭陽性球菌，它可以間斷性、一過性或持續性定植於消化道和生殖道。如果孕媽有GBS定植而未加以干預，那麼50%的可能性會垂直傳播給新生寶寶，大概有1%-2%的寶寶會發展爲新生兒GBS早髮型感染。
感染有什麼表現和不良結局？
新生寶寶GBS感染：新生兒GBS早髮型感染：一般發生在出生後7天內，常見有肺炎、敗血症或者腦膜炎等，嚴重者會出現死亡。母體陰道-直腸GBS菌落計數高、GBS菌尿及既往有新生兒GBS早發感染史的孕產婦，其新生兒發生GBS早發感染的風險更高。
孕產婦GBS感染：部分孕媽沒有症狀，僅僅在產檢B鏈篩查時發現；部分孕媽會出現胎膜早破、羊膜腔感染、尿頻尿急尿痛、血尿、早產、產後子宮內膜炎等症狀和疾患，特別是早產風險明顯增加。
感染怎麼治療？
新生兒寶寶出現菌血症、敗血症、或新生兒肺炎，懷疑存在GBS感染時，主要治療原則是應用抗生素，氨苄青黴素和氨基糖苷類抗生素都具有抗GBS活性，但是後者有耳毒性和腎毒性，所以臨牀根據病情主要應用氨苄西林（或青黴素）或頭孢類抗生素作爲一線抗菌藥物。
4.如何預防GBS感染？
GBS感染對於新生寶寶的危害性很大，臨牀處理重在預防！因爲很多孕媽感染GBS自身並無沒有任何症狀，如果不去檢查，完全不知道自己存在GBS感染或定植，所以建議孕媽在懷孕35-37周產檢時，要做“B鏈”篩查。如果篩查5周內未分娩，需重複GBS篩查。
“B鏈”篩查標本的採集非常簡單，一般會在陰道下1/3及直腸內取樣，然後送至檢驗科微生物室培養，如果篩查結果陽性，那麼出現胎膜早破，或者孕媽出現見紅、有宮縮產程發動時，就要預防性使用抗生素。首選方案是靜滴青黴素，覆蓋整個產程直至寶寶出生，經過上述干預，寶寶出生後罹患早髮型GBS感染的風險會明顯降低。
