新生兒硬腫症的原因
新生兒硬腫症是一種由寒冷損傷、感染或早產引起的寒冷綜合症，一般發生在新生兒出生的7到10天內。最常見的是寒冷損傷，其特點是皮下脂肪硬化和水腫，多發生在寒冷季節，所以，家長們特別要注意在冬季做好預防。
新生兒發育不完善
新生兒體溫調節中樞發育不完善，新生兒體溫調節差，代謝功能不成熟，導致新生兒的體溫易隨環境溫度的改變而變化。體表面積大，散熱多，而糖原及棕色脂肪儲備少，產熱不足。
新生兒皮下脂肪薄且軟脂酸多
新生兒皮下脂肪含軟脂酸較多，在低溫時容易凝固變硬，爲發病的內在因素。再加上新生兒皮下脂肪較薄、皮膚毛細血管豐富，體表面積相對較大，較容易散熱。
天氣寒冷導致受寒
受寒、環境溫度過低、且無適當保暖，末梢血管收縮，去甲腎上腺素分泌增多，促進棕色脂肪分解。如寒冷刺激時間持續，將導致一系列生化和生理功能改變。但天熱也偶有發生。換尿布、洗澡時，均易受低溫影響。
新生兒能量儲備少
新生兒糖原及棕色脂肪貯備少，應激狀態下貯備消耗過度，如不及時補充將因貯備耗竭而喪失產熱能力。
餵養不及時
餵養不及時、水分和熱量供給不足、或有其他疾病(窒息、顱內出血、肺炎、敗血症等)，導致循環不良，亦爲有關因素。
早產兒硬腫症原因
早產兒由於脂肪量少，產熱貯備力差，有嚴重感染、窒息的新生兒由於脂肪產熱過程受抑，而更容易發生硬腫症。
新生兒硬腫症的症狀
寶寶患有新生兒硬腫症會表現出皮膚和皮下脂肪變硬，並且伴有水腫。新生兒硬腫症可能會引發嬰兒體溫下降，嚴重的會對身體器官早曾損傷。當嬰兒患有新生兒硬腫症時，會表現出吃奶無力，哭聲十分微弱，身體溫度降低，身體活動減少。輕度的新生兒硬腫症會有全身發涼，皮下脂肪變硬，皮膚表面變得光滑，顏色呈現暗黃色。嚴重的可能全身都出現硬腫現象，尤其是大腿和小腿部位，面頰、臉部也可能有硬腫。新生兒硬腫症如果不及時治療的話，可能會導致新生兒因呼吸衰竭而死亡。
體溫不升
體溫過低是主要表現，全身或肢端涼、體溫常在攝氏35度以下，嚴重者可在30度以下。
1、產熱良好患兒：腋溫>肛溫，腋溫減肛溫差爲正值(在0-0.9度之間)，大多病程短，硬腫面積小，屬於輕型。
2、產熱衰竭患兒：腋溫 <肛溫，腋溫減肛溫差爲負值，多爲病程長，硬腫面積大，伴有多臟器功能衰竭，屬於重型。
皮膚硬腫
1、皮脂硬化：皮膚變硬，皮膚緊貼皮下組織不能提起。嚴重時肢體僵硬，不能活動。
2、水腫：指壓呈凹陷性。
3、硬腫時，多爲對稱性，好發於下肢、臀、面頰、上肢、背、腹、胸等。
4、皮膚呈暗紅色或蒼黃色，嚴重循環不良者可呈蒼灰色或青紫色。
5、有時只硬不腫，皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，隻影響大腿和臀部，常爲感染性疾病引起的硬腫症。
器官功能損害
輕者：器官功能低下，出現不吃、不哭、反應低下、心率慢或心電圖及血生化異常的症狀;重者：多個器官功能衰竭，可發生休克、心力衰竭、DIC、腎功衰竭及肺出血等。
新生兒硬腫症的治療
復溫
復溫是治療新生兒硬腫症低體溫的重要措施，目前多主張快速復溫法。
①輕度患兒：可用緩慢復溫法，將寶寶用溫暖褓包裹置在24—25℃室溫中使其自然復溫。等到體溫上升至35℃。
②輕、中度(體溫>30℃)患兒：置於預熱至30℃的暖箱內，調節箱溫爲30—34℃，通過減少患兒散熱使體溫升高，爭取6—12小時內恢復正常體溫。
③重度(體溫<30℃)患兒：以高於患兒體溫1—2℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱溫0.5—1℃(不超過34℃)，於12—24小時內恢復正常體溫，並保持暖箱在適中溫度。
④恆溫水浴法：將患兒置於39—42℃的恆溫水浴箱內(室溫在24℃或稍高)，臍部用消毒紗布覆蓋，上面用橡皮膏固定，防水侵入，頭露出水面，四肢、軀幹浸入水中，每次15分鐘，每口2次，直至硬腫消失。
復溫時的監護：包括血壓、心率、呼吸等，定時檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環境溫度(室溫和暖箱溫度)。以肛溫爲體溫平衡指標;腋-肛溫差爲產熱指標;皮膚-環境溫差爲散熱指標。準確記錄攝入或輸入熱量、液量及尿量。
餵養
保證患兒熱能供應，儘量母乳餵養和口服補液，使寶寶身體產熱而復溫。
多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物
對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，多巴胺宜用小劑量2～5μg/kg·min靜脈滴入，因小劑量有擴張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，劑量2.5～5μg/kg·min靜脈滴入，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，靜注每次0.1～0.2mg/kg，15分鐘1次，約3～4次，若面色、心率好轉即可以1～2mg/d靜滴維持，繼續治療一週。
抗生素
抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫症尤爲重要，對腎臟毒性較大的藥物儘可能少用。寒冷損傷綜合徵雖可能發生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預防。
新生兒硬腫症的護理
新生兒硬腫症護理時最關鍵的是要給寶寶保溫，不讓寶寶身體溫度過低。可以在醫生的指導下給寶寶服用一些復溫的藥物。當寶寶患有新生兒硬腫症時，一定要給寶寶喝足夠的水，如果寶寶自己喝水困難的話，可以通過輸液的方式爲寶寶補充身體需要的水分和能量。家長們要對寶寶照看好，不要讓寶寶自己抓破皮膚，以免發生感染。
新生兒硬腫症護理診斷
1、新生兒體溫過低 ：與早產、寒冷等因素有關。
2、新生兒皮膚完整性受損：與皮膚硬化、水腫，局部血液供應不良有關。
3、新生兒營養失調，低於機體需要量與吸吮無力、熱量攝入不足有關。
4、新生兒硬腫症有感染的危險與免疫功能低下有關。
5、新生兒硬腫症潛在併發症，肺出血 與嚴重微循環障礙有關。
6、新生兒硬腫症的知識缺乏(knowledge deficit) 與家長缺乏育兒知識有關。
新生兒硬腫症護理措施
1.復溫 測量體溫：
2.合理餵養，保證熱量供給
3.預防感染 加強消毒管理，做好室內、暖箱、患兒及醫護人員衛生工作，嚴格遵守操作規範，保持患兒皮膚的完整性。
4.觀察病情，詳細記錄護理單
5.接待家屬，解答病情 介紹有關硬腫症的疾病知識
