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【新生兒頭顱血腫有什麼症狀】新生兒頭顱血腫的特點

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顱血腫

頭顱血腫又稱骨膜下血腫,血腫位居頂骨或後頂骨,常位於一側或兩側頂骨部,兩側同患頭顱血腫者偶見之,額骨、枕骨及顳骨三處同時發生血腫者亦間或有之,由於骨膜下出血緩慢血腫,多在生後數小時或2~3天才明顯,1周內達最大範圍,以後漸吸收縮小,血腫界限清楚不越過骨縫,有波動感,局部患處皮膚顏色無改變,個別患兒的血腫局部皮色發紅。初起時中部血腫處緊張,其後血腫處頂部呈現波動,頭顱血腫吸收較慢,因大小不同可在2周至3個月左右消退。吸收時周圍基底的骨膜下,因有石灰鹽存在,堅硬而參差不平,先在血腫邊緣形成隆起的骨化的硬邊,中央凹陷呈火山口樣改變。血腫中有滲出物,其吸收時間的長短,視血腫的大小而異,長者3~4個月,短者約2個月。堅硬不平的邊緣亦能漸次消失惟需時更長。有時血液透過頭顱的骨折部或裂隙而在顱骨與頂腦膜之間形成顱內血腫。此種血腫範圍較小,但偶亦能壓迫大腦而出現腦症狀。個別患兒頭顱血腫甚大波及眼瞼及前額,患兒出現蒼白、休克,可因突然循環衰竭而死亡。頭顱血腫可受凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ濃度的下降而加重。

【新生兒頭顱血腫有什麼症狀】新生兒頭顱血腫的特點

帽狀腱膜下血腫

生後不久即見頭皮侷限性腫脹出血,可通過軟組織擴散,出血量較少時血腫範圍較侷限;出血量多時腫脹範圍逐漸擴大,可累及整個頭皮甚至波及額、眼周枕或頸背部,血腫有波動感常使前囟不易捫清,所覆皮膚可呈青紫色,出血嚴重時可致貧血或低血容量休克,若不及時治療可引起死亡。

【新生兒頭顱血腫有什麼症狀】新生兒頭顱血腫的特點 第2張

診斷依據

1、病史:

在分娩過程中,有頭盆不稱、胎位不正、產鉗助產牽引史。

2、臨牀表現:

發生於出生後1~4天,帽狀腱膜下血腫表現特點爲血腫發生於頭顱的帽狀腱膜與骨膜之間,血腫大都在2~3天內縮小,而逐漸消失,頭顱血腫部位多在頂部,多於出生後數小時至數天逐漸增大,血腫境界清楚,不超過骨縫,範圍中心有波動感,無全身症狀,血腫消退較慢。

3、輔助檢查:

頭顱CT和MRI提示血腫的存在。

【新生兒頭顱血腫有什麼症狀】新生兒頭顱血腫的特點 第3張

檢查方法

1、實驗室檢查:

(1)血象檢查:因失血可有紅細胞計數、血紅蛋白量減少。

(2)血生化檢查:膽紅素增高以間接膽紅素增高爲主,肝臟功能檢查正常。

2、其他檢查:

(1)顱骨攝片:頭顱血腫往往單獨存在,僅有局部血腫作顱骨攝片,以除外骨折;腦膜膨出者頭顱X線片可見局部顱骨有缺損可助鑑別。

(2)頭顱B超和CT檢查:除外顱內出血。

(3)頭顱MRI:可以明確診斷,特別是慢性血腫。

【新生兒頭顱血腫有什麼症狀】新生兒頭顱血腫的特點 第4張

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