如果一個孩子睡覺打鼾了，這是正常的嗎？或者是某種疾病的表現？今天陽媽分享的這篇文章正是針對孩子打鼾的問題進行闡述。媽媽們可以通過學習瞭解寶寶打鼾的前因後果，不在盲目心慌。
來自BMJ（英國醫學雜誌）中的一個病例：一名4歲孩子的父母描述說，他們的孩子睡覺時打鼾聲音很大，而且睡得很不安穩，白天還很容易煩躁。
那麼，孩子睡覺時打鼾正常嗎？打鼾又代表什麼呢？
孩子打鼾是異常表現嗎？
約有10%的孩子睡覺時會出現打鼾，但只有1%~4%的孩子存在疾病的狀態，也就是—阻塞性睡眠呼吸暫停。
父母通常很擔心孩子睡覺時打鼾，因爲寶寶睡覺打鼾時可能會伴隨出現呼吸紊亂及行爲改變，同時也可能存在潛在的病因。下面我們將引用英國醫學雜誌中文版的示意圖來區分阻塞性睡眠呼吸暫停和單純打鼾。
扁桃體和腺樣體肥大造成的氣道湍流
打鼾是由於氣流的湍流和軟組織的震動造成的。而異常的狀態即阻塞性睡眠呼吸暫停有以下原因：
在兒童中，首要病因是扁桃腺肥大和腺樣體肥大。
這種情況會導致咽腔狹窄，在睡眠中由於咽部音調降低而進一步加重。在阻塞性睡眠呼吸暫停中，更加嚴重的氣道梗阻會導致間斷低氧血癥、高碳酸血癥、頻繁覺醒和睡眠不連貫。
肥胖同樣是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的高危因素之一，但與成人患者不同，它並非最主要的病因。
應該從哪些方面判斷孩子打鼾是否異常？
仔細詢問家長和孩子的病史
家長帶孩子去看醫生時，需要仔細講述病史及特點，可以對照下面的表格來區分幾種疾病。如果不符合阻塞性睡眠呼吸暫停的特點則需要立即轉診（表1）。
孩子夜晚睡覺的特點
打鼾：發生的頻率如何？開始和加重的時間？
睡眠情況：孩子通常睡多少小時？睡眠中醒來又幾次？頻率有多少？
阻塞性睡眠呼吸暫停：孩子夜間睡眠中出現完全停止呼吸，或者喘息，甚至窒息？有條件的可以進行家庭錄像來幫助預測阻塞性睡眠呼吸暫停。
遺尿：新出現的遺尿。
白天孩子的狀態和表現
孩子在白天的精神狀態不好，有焦躁或者疲勞。
孩子主要通過嘴來呼吸。
孩子說話時有鼻音重的表現。
孩子的生長髮育情況如何？行動和行爲是否異常？
孩子的既往病史
孩子可能有以下病史：
反覆性扁桃體炎或鼻腔阻塞
已經進行了腺樣體、扁桃體切除術
過敏性鼻炎
肌無力，肌張力減低
顱面部畸形
腦癱和其他神經肌肉疾病
綜合徵如唐氏綜合徵等
肥胖
如果孩子有打鼾的病史、且存在阻塞性睡眠呼吸暫停特點的孩子應及時到耳鼻喉科診斷治療。
判斷孩子打鼾是否異常應該做些什麼？
應該對孩子進行生長髮育及相關檢查，主要包括以下幾點：
生長髮育情況：肥胖或發育不良。
面容：顱面畸形、腺樣體肥大的面容、面中部發育不良。
鼻部：張口呼吸、鼾聲和鼻音重；鼻腔阻塞或腫脹。
口咽：扁桃體大小。
耳朵：患有腺樣體扁桃腺肥大的孩子通常容易併發中耳炎。
孩子打鼾異常應該怎樣治療？
阻塞性睡眠呼吸暫停的治療包括：鼻內應用類固醇類藥物、腺樣體扁桃體切除術，有必要的話建議孩子減重。
