寶寶容易感染各種細菌及感冒,寶寶的一舉一動都牽掛着麻麻的心,比如寶寶嘔吐、腹瀉還發燒,怎麼辦?寶寶拉肚子都一天了,要不要吃止瀉藥?不去醫院,怎麼在家應對寶寶脫水?
2種常見的消化道疾病
兒童消化道感染性疾病,常見於5歲以下兒童。根據美國兒科協會統計,每年每名兒童可以發病1-5次。
糞-口傳播是其主要的傳播途徑。
急性胃炎
主要表現爲起病急驟、噁心、嘔吐,同時伴有食慾不振甚至發熱;
部分存在上腹痛,小年齡段兒童大多說不清楚腹痛部位,也可訴肚臍周圍腹痛不適。
急性胃腸炎
急性胃腸炎指突然出現3次和/或3次以上的腹瀉和嘔吐症狀,以及有/無伴有發熱,腹痛。
也就是說,當出現急性胃炎症狀,並有腹瀉時,要考慮急性胃腸炎。
- 兒童腹瀉 -
指大便性狀有改變,同時伴有大便次數增多(每日≥3次)。
注意:只要有大便性狀有異常改變,每日大便1次也是腹瀉;大便性狀正常,即使每日大便3次以上也不算是腹瀉。
嘔吐、腹瀉的護理
● 一餵食物就吐
禁食胃腸道休息,是嘔吐急性期的護理關鍵,具體方法如下:
①暫時禁食4~6小時(可以暫不禁水,少喝勤喂,除非喝點水也嘔吐則也要禁水);
②再適當餵養(按照少餐多喂的方式喂水和流質食物,如加鹽的粥);
③觀察是否繼續嘔吐,若還嘔吐明顯,繼續禁食半小時再喂,如此反覆。
- 少餐多喂 -
用小勺喂一小口後,觀察數分鐘。
如果不吐及噁心不明顯,再喂,以此反覆多次;如果喂後寶寶仍有噁心、嘔吐,停喂十分鐘後再喂,循環若干次。
注意:
①當嘔吐劇烈時,任何口服藥物都無特效,一些“止吐藥”還會刺激胃口,對兒童副作用大;
②切忌一次性大量喝水和攝入食物,不然會加重胃腸負擔,再次引發嘔吐。
● 嘔吐逐漸緩解
一般在患病的第2-3天,嘔吐會逐漸緩解。
此時慢慢過渡到半流質飲食,可加饅頭、軟麪包等固體食物配合米粥、蔬菜澱粉湯類餵養。
可酌情吃少許瘦肉補充鹽分營養;喝加鹽的酸奶和運動飲料;也可補充含鉀的食物,如香蕉和暖椰汁。
此時仍要避免油膩葷腥、海鮮類等不易消化的食物。
● 母乳餵養的患兒
臨牀仍建議繼續母乳餵養,依舊是少餐多喂。
當出現因腸道病毒引發的腹瀉頻繁,大量奶瓣伴有明顯蛋花稀水便,或腹瀉時間很長時,建議停母乳,暫時更換不含乳糖的腹瀉奶。
吃一段時間,當腹瀉好轉後,再換回母乳。
警惕脫水併發症
90%以上的急性胃炎/胃腸炎是由病毒感染引起,大多會自愈,沒有必要使用抗病毒藥物。
但是,當寶寶因腹瀉,嘔吐出現脫水等併發症時,則需要積極到醫院看診治療。
● 初步評估脫水與否
準確劃定脫水程度(輕、中、重三度),需由醫生仔細檢查、結合相關化驗檢查來決定。
家長能做的,就是根據一般情況、眼窩凹陷、粘膜乾燥、眼淚多少來初步評估脫水與否:
0分:沒有脫水 <3%;
1~4分:有些脫水 ≥3%且<6%;
5~8分:中度脫水 ≥6%
注:百分數指的是體重的百分比
● 初步評估不存在脫水
可暫時在家觀察,熬些大米成略粘稠米湯,加少許鹽,以少餐多喂的形式給寶寶餵養。
米湯加鹽容易配置:略稠米湯500ml+鈉鹽1.7g(約瓶蓋的1/2)。
預防脫水的好辦法
存在脫水的寶寶,一定要去兒科看診,需要輸電解液,在醫生診治下可以慢慢糾正脫水。
也可以在醫生的建議下,家中口服補液治療。
買那種?
首選口服補液鹽散III,WHO強烈推薦治療用藥,按照說明書配比喂藥。
啥時候喝?
腹瀉、嘔吐、發燒造成水分流失時都應該喝。
怎麼喝?
自帶藥物杯子或針筒喂藥,在用藥第1小時內,口服15ml/kg體重的補液鹽;
1小時內未再嘔吐,可在15ml/kg基礎上每次增加4-5ml,直至根據寶寶的體重需要達到目標補液量(即4小時內補液總量),之後可少餐多喂地補充流質飲食和水分;
(例如,10kg的孩子,4小時內應補充“10kg*15*4”的補液量。)
或者每4小時每公斤體重60ml補液鹽,其中每次發生腹瀉或嘔吐時,則增加每公斤體重10ml,直至4小時補液達到目標量。
吃什麼藥?
① 益生菌
可以縮短胃炎、腸炎的症狀持續時間。布拉式酵母菌和鼠李糖乳桿菌(LGG)兩種益生菌,被國際實踐指南強烈推薦。
益生菌可應用至少五天,一般臨牀用七天,病情在七天內也能好轉。
② 鋅製劑
可以縮短腹瀉時間、降低脫水危險。可以選擇葡萄糖酸鋅、硫酸鋅等,每日10~20mg,連用10~14天。
七步洗手小口訣
兒童疾病多是由於手“不乾淨”引發的,消化道感染疾病尤爲明顯。
看來,是時候向寶寶們傳授一種科學的洗手方法,即七步洗手小口訣——“內外夾弓大立腕”,可清除手部90%以上的細菌和病毒。
內:手心相互揉搓。
外:手心、手背相互揉搓,換手。
夾:手指夾縫相互揉搓。
弓:手心、手指背相互揉搓,換手。
大:握住大拇指揉搓,換手。
立:五指立起與手心揉搓,換手。
腕:揉搓手腕,換手。
注意:
① 流水清洗至少40秒,也可以選用兒童專用的有一定除菌功能洗手液;
② 飯前、便後,外出回來、接觸寵物後要洗手;打噴嚏或咳嗽,用手捂嘴後,要記得洗手;家裏有人生病,更要勤洗手。