RCOG指南認爲，多囊卵巢綜合徵可增加自然流產的發生率，“多囊”患者出現複發性流產可能與胰島素抵抗、高胰島素血癥及高雄激素血癥有關；美國生殖醫學學會認爲，高催乳素血癥與RSA有關，通過影響卵母細胞的發育，引起…
原標題：“複發性流產”的原因是什麼？
太胖的女人不排卵，太瘦的女人能量低，流產多的女人太貧瘠，太肥的男人沒氣力，抽菸多的男人沒活力，喝酒多的男人沒精力，沒懷的難懷上，懷了的怕保不住，保得住的怕不健康，生了的又多病…孕育一個健康的生命，成了家家戶戶的大難題…
今天的關鍵詞是：複發性流產…
網上一些複發性流產姐妹的討論，字裏行間感受到她們的不容易，每個人幾乎都有自己的“血淚史”！有的流了兩三次，好不容易着牀又保不住！
◆我們大家都不容易，沒懷怕懷不上，懷上了怕保不住；
◆我昨晚擔心一夜，還做各種不好的夢，3點多嚇到都不敢睡了；
◆等待開獎最難熬了，又忍不住，又害怕失望；
◆夢到自己上廁所，就流了很多血，然後有一個東西流出來，嚇到大哭
複發性流產究竟是怎樣的魔鬼，竟讓人這麼痛苦？
英國皇家婦產科醫師協會則定義爲與同一性伴侶連續發生3次或3次以上並於妊娠24周前的胎兒丟失。在我國則認爲連續發生2次流產即應重視並予評估。
有哪些原因會導致複發性流產的發生？
（一）流行病學因素
應詳細詢問夫婦雙方的病史，包括年齡、月經婚育史、既往史、家族史。並依照時間順序描述既往流產情況，包括髮生流產時的孕周、有無誘因及特殊伴隨症狀、流產胚胎有無畸形及是否進行過染色體核型分析等並計算其體質指數（BMI）。
RSA的復發風險隨着流產次數的增加而上升，研究表明，既往自然流產史是導致後續妊娠失敗的獨立危險因素，曾有3次以上連續自然流產史的患者再次妊娠後胚胎丟失率接近40%。此外，孕婦的年齡及肥胖也是導致自然流產的高危因素。
（二）解剖結構因素
子宮解剖結構異常包括各種子宮先天性畸形、子宮頸機能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等。
（三）患者的血栓前狀態
臨牀上的血栓前狀態包括先天性和獲得性兩種類型。
（1）先天性血栓前狀態是由於與凝血和纖溶有關的基因突變所造成，如：Ⅴ因子和Ⅱ因子（凝血素）基因突變、蛋白S缺乏等。
（2）獲得性血栓前狀態主要包括抗磷脂綜合徵、獲得性高半胱氨酸血癥以及其他各種引起血液高凝狀態的疾病。
目前，血栓前狀態引起自然流產的具體機制尚未完全明確，普遍認爲，妊娠期高凝狀態使子宮胎盤部位血流狀態改變，易形成局部微血栓甚至引起胎盤梗死，使胎盤組織的血液供應下降，胚胎或胎兒缺血缺氧，最終導致胚胎或胎兒的發育不良而流產。
（四）遺傳因素
1. 夫婦染色體異常：有2%～5%的RSA夫婦中至少一方存在染色體結構異常，包括染色體易位、嵌合體、缺失或倒位等，其中以染色體平衡易位和羅氏易位最爲常見。
2. 胚胎染色體異常：胚胎染色體異常是RSA最常見的原因。根據國內外文獻報道，在偶發性早期自然流產中約有半數以上的胚胎存在染色體異常，但隨着流產次數的增加，胚胎染色體異常的可能性則隨之降低。此外，有報道顯示，流產發生越早，其胚胎染色體異常的發生率越高。
（五）內分泌因素
RCOG指南認爲，多囊卵巢綜合徵可增加自然流產的發生率，“多囊”患者出現複發性流產可能與胰島素抵抗、高胰島素血癥及高雄激素血癥有關；美國生殖醫學學會認爲，高催乳素血癥與RSA有關，通過影響卵母細胞的發育，引起黃體功能不全從而導致RSA的發生。
此外，孕婦的內分泌疾病如未控制的糖尿病、甲狀腺疾病等均與RSA的發生有關。
（六）感染因素
任何能夠造成菌血症或病毒血症的嚴重感染均可以導致偶發性流產，然而生殖道各種病原體感染以及TORCH 感染與RSA 的發生雖有一定相關性，但不一定存在因果關係。細菌性陰道病是晚期流產及早產的高危因素，但與早期流產的關係仍不明確。
（七）免疫因素
近年來，生殖免疫研究表明，RSA的病因約半數以上與免疫功能紊亂有關。不同因素導致流產的免疫病理變化也不盡相同，可將免疫性流產分爲自身免疫型RSA及同種免疫型RSA兩種。
1. 自身免疫型RSA包括：（1）組織非特異性自身抗體產生：如抗磷脂抗體、抗核抗體、抗DNA抗體等。（2）組織特異性自身抗體產生：如抗精子抗體、抗甲狀腺抗體等。
2. 同種免疫型RSA包括：（1）固有免疫紊亂：包括自然殺傷（NK）細胞數量及活性升高、巨噬細胞功能異常、樹突狀細胞功能異常、補體系統異常等。（2）獲得性免疫紊亂：包括封閉抗體缺乏、T、B淋巴細胞異常、輔助性T淋巴細胞（Th）1/Th2細胞因子異常等。
（八）其他不良因素
RSA還與許多其他不良因素相關：
包括不良環境因素，例如有害化學物質的過多接觸、放射線的過量暴露等；
不良心理因素，例如婦女精神緊張、情緒消極抑鬱以及恐懼、悲傷等，各種不良的心理刺激都可以影響神經內分泌系統，使得機體內環境改變，從而影響胚胎的正常發育；
過重的體力勞動、吸菸、酗酒、飲用過量咖啡、濫用藥物及吸毒等不良嗜好。
