近日，該醫院心臟大血管外科聯合心臟外科ICU、麻醉科、急診科、產科通力協作，成功搶救了一位因“馬凡綜合徵”誘發主動脈夾層的孕婦。經檢查，當地醫院醫生確診她爲A型動脈夾層。“孕婦合併A型主動脈夾層非常罕見，情況…
原標題：多學科聯合“拆除”血管炸彈
A型主動脈夾層被稱爲最兇險的心血管急症，有“血管炸彈”之稱。患上此病，普通患者已是非常危險，孕期患者就更是命懸一線。值得一提的是，部分妊娠期主動脈夾層病例疼痛並不劇烈，臨牀表現沒有特異性症狀，因而常易漏診、誤診。這種具有致命危險的危重心血管疾病，只能在經驗非常豐富的醫院才能得到有效治療，成都市心血管病研究所·成都市第三人民醫院就是其中一家。
近日，該醫院心臟大血管外科聯合心臟外科ICU、麻醉科、急診科、產科通力協作，成功搶救了一位因“馬凡綜合徵”誘發主動脈夾層的孕婦。
4月6日凌晨，一陣突發的劇烈胸痛將44歲的何女士從夢中驚醒，她被緊急送到附近醫院就診。經檢查，當地醫院醫生確診她爲A型動脈夾層。更棘手的是，此時的她還懷有15周的身孕。
病情危急，何女士被火速轉送到成都市心血管病研究所·成都市第三人民醫院。患者到達後急診科立即啓動心外科、心外ICU聯動機制，心外科程力劍博士團隊立即和麻醉科、醫務部、產科取得聯繫，進行了多學科MDT綠色通道醫療。
“孕婦合併A型主動脈夾層非常罕見，情況非常棘手。”程力劍博士介紹說，疾病本身治療難度就很大，雙側冠狀動脈開口幾乎都撕掉了，在治療過程中可能會出現心肌缺血。
其次，該患者3年前接受過一次心臟二尖瓣機械瓣置換手術，心包縱隔肯定存在粘連的情況。
第三，這個患者還有嚴重的“漏斗胸”，存在結構異常，這無疑又增加了手術的難度，“在開胸的時候，存在心臟破裂的風險。”
經過艱苦的急診手術，仔細地操作，小心地保護各個臟器，心外科ICU的精心醫療加上產科的呵護，何女士終於轉危爲安，於近期順利出院。
“開始根本不瞭解這個病，更不曉得有好危險。”回想起治療過程，何女士對成都市心血管病研究所·成都市第三人民醫院充滿了感激，“經過家人在網上收集資料，才知道自己有多幸運！”
醫生提醒
何女士主動脈夾層的誘因，源自遺傳性疾病“馬凡綜合徵”。除此之外，高血壓或長期血壓控制不佳者、主動脈夾層家族史人羣、長期精神緊張或壓抑等負面情緒的高壓人羣，孕婦及吸菸、酗酒、暴飲暴食等不良生活習慣人羣，均是主動脈夾層發生的高危羣體。
對於孕婦羣體來說，產檢一般不會涉及放射學檢查，這給主動脈夾層的早發現帶來了難度。除了遺傳性疾病會導致A型主動脈夾層，妊娠合併高血壓也是重要致病原因。
因此，建議孕婦在規範的產檢基礎之上，再行增加心臟超聲項目予以相應篩查。雖然主動脈夾層來勢兇險，但並非完全不能治療。在出現劇烈胸痛時，應儘快到專業醫療機構排查，以免治療延誤。
李詩敏 本報記者 鄧曉洪
供圖 市三醫院
