有一位媽媽說孩子嘔吐1天輕微腹瀉，我問了問其他情況說可能是輪狀病毒感染，她說應該不是，因爲孩子不發燒。我只能告訴她，雖然秋季腹瀉主要表現是嘔吐發熱腹瀉，但並不是每個孩子三條都具備，任何疾病也不是整齊劃一的。
記得那天門診兩個小朋友一起來診，他們兩個是幼兒園的同學，而且是非常近的鄰居。一個表現高燒，一個表現嚴重的嘔吐，兩個人腹瀉的症狀都不是很重，做了大便化驗以後兩個孩子的診斷都是秋季腹瀉。像這樣患病的背景、年齡、家庭環境都非常相似的兩個孩子，患同樣的疾病的表現，也呈現很大的差異。
最近流感的病人多，大多數的孩子表現爲高熱持續不退，發燒常常持續5，6天，嚴重的有合併氣管炎、肺炎。但也有的孩子的症狀相對輕，只發燒2到3天，不服藥就自然恢復。甚至在同一個家庭的兩個孩子，都患流感症狀也不完全相同。 流感還是相對特徵性比較強的疾病，也就是說大部分的流感患者的症狀是非常相似的，只有少部分的流感患者表現出了特殊性，但仍然有輕重的差別，有的有合併症有的沒有。
冬天支原體肺炎也比較多見的。大多數支原體肺炎典型的表現是：高燒、劇咳、肺內囉音相對少或沒有，胸片有比較大的片影。支原體肺炎如果診斷明確，給予大環內酯類的抗生素(阿奇、紅黴素等)治療，大多預後良好，後遺症相對少見，一般不會遺留慢性病損。
但是同樣患支原體肺炎，嬰幼兒的表現其特徵性就不是很典型，和其他病原體引起來的肺炎如細菌性肺炎或者病毒性肺炎的，甄別就不是很很容易。
從治療效果來講，大部分孩子效果不錯，但有的孩子效果就非常不理想，有的還需要使用激素治療，有的需要使用支氣管鏡治療。有的孩子在治療過程當中，還會出現比較重的併發症。
由於大環內酯類抗生素的廣泛使用，耐藥越來越多了，在治療過程當中，有的患者甚至需要兩個、三個甚至更長療程的治療。所以有家長在後臺問我到底應該使用幾個療程治療，這個問題我很難在這種遠程的諮詢裏給予答案，因爲必須要看到孩子的具體情況情況，以及化驗檢查、胸片檢查，綜合判斷才能夠給一個答案。
上述3個疾病都是病原比較明確的疾病：流感就是流感病毒引起來的，秋季腹瀉就是輪狀照病毒引起來的，支原體肺炎就是支原體引起來的。即使病原確切，同一疾病在不同孩子的表現各不相同。
而大多數的上呼吸道感染的患者，我們是做不了病原學的診斷的。其病原多種多樣，其症狀表現更呈現多樣性，有的孩子是發燒咳嗽，有的就是流鼻涕鼻塞。有的症狀很輕，兩三天就能緩解，有的症狀逐漸加重，第一天來診時可能僅僅是簡單的上呼吸道感染，兩三天之後就演變成了肺炎。
疾病就是這麼複雜，症狀僅僅是診斷的一個依據，同一疾病症狀差別可以很大。醫生要根據患者的體徵、化驗、檢查及疾病流行情況綜合判斷才能作出評價。 這是需要日積月累的經驗纔可以作出的判斷，而不是在網上查兩個知識點就可以辦成的。
而疾病對治療的反應，就更復雜一些。給予了治療後疾病如按照預想的逐漸恢復，醫生內心是非常欣喜的。但有時真的沒有想象中的那麼順利。
醫生比患者更希望疾病都是一成不變的，這樣診斷就可以程序化，也期望治療都是順利的。但由於每個個體都不相同，疾病常常會有出其不意的變化，讓醫生不斷面臨新問題，總結新經驗，然後提高。
