當女性朋友涉及到陰道異常出血、同房後出血及疼痛等一系列症狀的時候,或許每個女性都應該知道,必須要做的一項檢查——TCT。
什麼是TCT?
液基薄層細胞學篩查(Thinprep Cytologic Test,以下簡稱:TCT)是採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞並進行TBS(The Bethesda System,TBS)細胞學描述性診斷。
它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術,與傳統的宮頸刮片巴氏染色塗片檢查相比在製片技術上有重大突破,該方法鏡下細胞分佈均勻,圖象清晰,明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞的檢出率,有關資料顯示TCT對宮頸癌細胞的檢出率達95%以上,同時還能及時發現癌前病變;微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體以及HPV病毒等。
TCT液基宮頸細胞學檢查取樣方便,無創傷性,病人無痛苦,易於接受;而且費用不高,利於定期複查;用此方法廣泛開展普查,對發現早期宮頸癌有重要意義。
因爲涉及到癌症的時候總是會格外注意,那麼就先來討論一下宮頸癌。
宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一,發病率在女性惡性腫瘤中居第二位。我國宮頸癌的新發病例總數佔世界的28.8%。 近年來對宮頸癌的病因學研究有了突破性進展,確立人乳頭狀瘤病毒(human papiloma virus, HPV)感染是宮頸癌發生的必要條件。
然而,宮頸癌及其癌前病變是可以早期發現,並依靠國際通行的指南接受規範的治療是有可能痊癒的。因此通過定期進行TCT篩查,準確敏感地發現早期宮頸癌及癌前病變,並積極治療早期病變,就可以阻斷疾病進程,主要是防止宮頸癌的發展進程。
以下從幾個方面來討論。
正確的篩查順序
先行TCT及HPV檢查,倘若結果沒有發現異常,就不必再做陰道鏡檢查及其它檢查,當然也毋需再做宮頸活檢。
倘若宮頸刮片細胞學檢查發現異常細胞或可疑癌細胞者,應行陰道鏡檢查,並在陰道鏡直視下,對可疑的病變部位鉗取小塊組織,進行病理組織學診斷。
所以宮頸細胞學檢查是篩查宮頸癌,發現宮頸早期病變的首選方法,而TCT與TBS描述性分類診斷相結合又是目前國內外最先進、最科學的檢查方法和手段之一。
篩查對象
凡年滿18週歲有過性生活的女性
性生活史1年以上的女性
初次性生活年齡過早(<16歲)的女性
已生育的女性
經常或不定期服用避孕藥的女性
有流產史的女性
偶有不正常症狀出現,一直未就醫的女性
有2個以上性伴侶的女性
出現白帶異常、外陰瘙癢、下腹墜痛、腰痠乏力、月經不調等症狀的女性
保持有性生活特別是30歲左右的女性
吸菸的女性
懷疑有HPV感染的女性
有宮頸癌的早期信號的女性(白帶增多:初期可無異常氣味;白帶異常:可以混有血性,伴有惡腥味等;yin道不規則出血:多見於性交出血、下腹用力有出血、絕經後出血等)
宮頸糜爛樣改變女性
上述對象(幾乎是所有女性)均有必要做宮頸TCT細胞學檢查。
TCT結果解讀
宮頸細胞TBS分類是1988年由美國的50位細胞病理學家在華盛頓、馬里蘭州市Bethesda (伯塞斯達)召開會議確定,後經過幾次修改完善。TBS報告系統將宮頸鱗狀上皮內病變分成五種類型:
(1)非典型鱗狀細胞,意義不明確(ASC-US): 指宮頸細胞發生輕微的變化,但是不足以達到低度病變(LSIL)的程度,此類病人需3個月複查TCT細胞學檢查;
(2)非典型鱗狀細胞,不排除上皮內高度病變(ASC-H): 指可能有癌前病變,但是其細胞的異型程度不夠確切診斷,此類病人需做陰道鏡檢查,必要時取活檢進一步明確診斷;
(3) 低度上皮內病變(LSIL):相當組織病理學CIN 1級(輕度不典型增生),發現一些可疑癌前病變細胞,但不是癌細胞,這個階段的病情有部分會自行消退,應3個月複查TCT細胞學檢查,或進行陰道鏡檢查;
(4) 高度上皮內病變(HSIL):相當於組織病理學CIN2-3級,如不進一步明確診斷,採取相應治療,發展爲癌的可能性較大,應及時取病理組織學活檢或手術切除;
(5)鱗狀細胞癌(SCC)。
以上五種是會出現TCT報告上的結果。
當然,除此之外還有其他的結果,比如:輕度炎症、正常範圍等,則是提示結果正常。
這裏有必要說一下TCT的檢查方式,是使用TCT的刷子刷取宮頸分泌物,這種刷子不僅可將整個宮頸口的脫落細胞全部刷取,對宮頸管的脫落細胞也可刷取,因而,不僅可發現宮頸口鱗狀上皮的異常細胞,還可發現宮頸管內腺上皮的異常細胞。因此TCT宮頸細胞學檢查是一種比較全面、有效的宮頸癌的篩查方法,國內外在對宮頸癌篩查的大量數據中早就證明了這一點。