婦產科醫生告訴你：什麼是產褥期抑鬱症？

什麼是產褥期抑鬱症？產褥期抑鬱症是指產婦在產褥期內出現抑鬱症狀，是產褥期精神綜合徵中最常見的一種類型。通常在產後2周出現症狀，表現爲易激惹、恐怖、焦慮，沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態。發病率，國內資料極少，國外報道發生率

發生產褥抑鬱症的原因有哪些？產後抑鬱的原因比較複雜，除了生物學因素以外，還有社會、心理學等因素。（1）產褥抑鬱症的有關心理方面因素：研究表明，產後抑鬱症多見於以自我爲中心、成熟度不夠、敏感（神經質）、情緒不穩定、社交能力不良、與人相處不融洽、好強求全、固執、認真、保守、嚴守紀律、和內向性格等個性特點的人羣中。（2）妊娠期的影響因素：研究表明，孕期發生失業、生病、先兆流產、胎寶寶異常等負性生活事件越多，患憂鬱的可能性越大。另外產前情緒不穩定，有經前緊張綜合徵者發生產後抑鬱症者較多。（3）分娩期的影響因素：我國的初產婦較多，缺乏對分娩過程的認識，過分擔心分娩過程的疼痛，對分娩存在着緊張恐懼的心理。從而導致神經內分泌失調，免疫力下降等一系列機體變化，使子宮收縮乏力，疼痛敏感，產程延長，導致難產，出血增多，進一步加重產婦的焦慮、不安情緒，使產後抑鬱症狀的危險性增加。（4）產褥抑鬱生物方面的因素：在妊娠分娩的過程中，尤其是產後24小時內，體內激素水平的急劇變化，臨產前胎盤類固醇的釋放達到最高值，患者表現情緒愉快；分泌後胎盤類固醇分泌突然減少時患者表現抑鬱。研究顯示，孕激素下降幅度與抑鬱量表得分呈正相關，即孕激素下降幅度越大，產後抑鬱的可能性越大。也有研究顯示，產後抑鬱與尿中去甲腎上腺素減少有明顯關係，與垂體、甲狀腺功能低下密切相關，憂鬱的產婦血清中游離的三碘甲狀腺素（FT3）比正常的低。（5）有精神病家族史，特別是有家族抑鬱症病史的產婦，產後抑鬱的發病率高。有軀體疾病或殘疾的產婦易發生產後抑鬱，尤其是感染、發熱時對產後抑鬱的促發有一定影響。產褥期抑鬱症的診斷標準是什麼？產褥期抑鬱症至今尚無統一的診斷標準。美國精神病學會(1994)在《精神疾病的診斷與統計手冊》一書中，制定了產褥期抑鬱症的診斷標準。在產後2周內出現下列5條或5條以上的症狀，必須具備前兩條：（1）情緒抑鬱。（2）對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅。（3）體重顯著下降或增加。（4）失眠或睡眠過度。（5）精神運動性興奮或阻滯。（6）疲勞或乏力。（7）遇事皆感毫無意義或自罪感。（8）思維力減退或注意力潰散。（9）反覆出現死亡想法。

什麼是產後沮喪？產後沮喪屬於產後的一種精神疾患。大部份的產婦或多或少都有這種 “產後沮喪”的現象，它的發生率是26%～85%，不過症狀很輕，只是一種輕度的情緒疾患，是最常見的產後心理調適問題。病人常會有一種失落、哭泣、空虛的惑覺，接着會產生激動、失眠、焦慮、疲倦、頭痛、胃口減退的心理與生理症狀。這種狀況一般發生在產後第三天到第一週，多半是因爲產後休息不夠，疲勞沒有消除所引起；治療上僅需要心理上的支持與適當病情解說，因此給予產婦情緒發泄的機會、情緒支持與保證是很重要的。

什麼是產後精神病？一般發生在生產後的第一個月，患者容易失眠、自我感喪失、妄想嬰兒死亡或是表現出妄想幻覺，明顯的聯想鬆弛，語無倫次，緊張性或混亂性行爲，同時亦可能合併躁症或憂鬱症的發生，出現精神分裂方面的症狀。如果沒有經過妥善的治療，下次生產時複發率高達13～30%，且常發生在產後的第三至十四天，也就是兩週內，最明顯的症狀是對周遭環境以及自己產生不真實感；值得注意的是，90%的人以呈現情感性疾患的症狀爲主，5%的人會自殺，而4%的人會殺死自己的嬰兒。這種情況的發生，與個人過去精神病史、懷孕期間的憂鬱情緒、生活壓力，以及配偶的支持，包括產前、產後的情緒與物質上的支持，都有密切的相關。家人一定要盡力協助產婦排除環境中不利或不安的因素，解決情緒障礙，使產婦安然接受母親的新角色。如果因此使用抗抑鬱症藥劑的話，應注意是否可以哺乳。產褥期抑鬱症怎麼治療？產褥期抑鬱症通常需要治療，包括心理治療及藥物治療。心理治療主要是通過心理諮詢，以解除致病的心理因素(如婚姻關係不良、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對產褥婦女多加關心和照顧，儘量協調好家庭中的各種關係，指導其養成良好睡眠習慣。藥物治療則是應用抗抑鬱症藥，主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑、三環類抗抑鬱藥等。這類藥物優點爲不進入乳汁，故可用於產褥期抑鬱症。