產後月經來得早就是卵巢功能良好的表現嗎？產後月經來潮與哺乳有怎樣的關係呢？採用哺乳期避孕一定安全嗎？幫助新媽媽們解開這些謎團，就要從哺乳期婦女的生理改變說起。
產後很多新媽媽們都存在或多或少的疑問，產後月經來得早晚與卵巢功能有關係嗎？產後月經來得早就是卵巢功能良好的表現嗎？產後月經來潮與哺乳有怎樣的關係呢？採用哺乳期避孕一定安全嗎？幫助新媽媽們解開這些謎團，就要從哺乳期婦女的生理改變說起。
產後月經恢復與卵巢功能及哺乳之間的關係
育齡婦女之所以有月經，是因爲每月排卵之後，卵子未受精着牀，體內女性激素水平下降，子宮內膜週期性脫落、流血，形成月經。一旦婦女懷孕，體內的雌、孕激素維持一個高水平，通過下丘腦—垂體—卵巢之間的相互作用，使排卵受到抑制，所以整個孕期沒有月經來潮。那麼產後多久月經纔會恢復？與卵巢功能的關係又是怎樣的呢？
月經、卵巢與哺乳之間存在着一種微妙的關係，產後月經未恢復是由於哺乳婦女血中高濃度的催乳素抑制了促性腺激素的釋放，從而抑制了卵巢的功能，所以，這一期間既不排卵，也無月經，但是卵巢受抑制的程度是因人而異的，恢復排卵的時間也是不定的。
產後月經恢復的時間
一般來說，哺乳期婦女產後閉經時間要長於未哺乳者，據統計，產後不哺乳的婦女絕大多數產後在2~3個月就可恢復月經，而堅持哺乳的婦女，排卵及月經恢復較遲，有的要在一年後纔來月經。
從醫學角度來講，月經恢復時間可根據子宮內膜的組織形態來推測，最早在產後33~42天卵巢就可排卵了。此外，在產後6周，也可觀察到排卵後的黃體存在。因此，沒有哺乳的婦女通常在產後6~8周內會來月經。
卵巢功能恢復的時間
研究資料顯示，沒有哺乳的婦女，有40%的人在產後6周就恢復排卵，產後8~12周還沒有恢復排卵及月經的產婦大約只佔35%。哺乳的婦女，在產後12周約有25%會恢復排卵與月經，大多數哺乳婦女通常要到18周才完全恢復排卵機能。此外，還有研究顯示，過早給嬰兒添加輔食會使得產後月經復潮較早，因爲隨着嬰兒輔食的添加，餵奶的次數及時間都會相應的縮小，因此導致哺乳期閉經的時間縮短。不過，在臨牀上很難確定產後第一次月經的確切時間，而且少數產婦會在分娩後馬上開始有少到中量的間歇性出血。
月經與惡露的區別
哺乳的婦女一定要把月經恢復與產後惡露區別開。正常情況下，產後的4~5天，惡露量多且呈紅色；產後一星期後，惡露量逐漸減少而變成褐色；第10天以後，顏色變得更淡，慢慢地由黃色轉爲白色，沒有特殊的氣味。惡露一般在產後4~6周消失。但有時少量褐色的惡露會持續到產後第1次月經來潮。
專家叮嚀：大多數哺乳期的婦女第一次的月經量比平時月經量多，到第二次月經就恢復了，這些都是正常現象，因此不必驚慌。當月經來潮時，哺乳婦女的乳量一般不受影響，因此經期無須停止哺餵。
產後月經不規律怎麼辦？
有些婦女產後月經時間變得不規律，這可能和很多因素有關，如內分泌功能失調、器質病變或藥物等引起的。
1.內分泌功能失調。如糖尿病、甲狀腺、腎上腺皮質功能異常。
2.器質性病變。如營養不良、生殖器官局部的炎症、腫瘤等。
3.藥物因素。如使用內分泌製劑等。
以上這些原因都可能使產後月經時間不規律。
專家支招：平時應該注意適當休息，加強營養，適當運動，這樣可以起到一定的預防作用。如果長期來經時間不規律，建議去醫院查明具體原因再做相應的治療。
可見，產後月經恢復得早晚不僅僅取決於卵巢的功能，還受其他因素影響，如是否完全母乳餵養、健康狀況、營養條件等。
哺乳期就是避孕安全期嗎？
有人認爲，產後哺乳期就是“安全期”，過性生活可以不用採取任何避孕措施，這是不科學的。
一般來說，產婦分娩後6~8周產褥期過後，無陰道流血均可適當地過性生活。而有些過於迷信“安全期”或避孕措施不恰當導致月經未恢復就懷孕。這說明，利用哺乳期避孕是不可靠的，哺乳期絕對不是“安全期”。有了性生活就必須採取完全可靠的避孕措施，
專家提醒：哺乳期婦女一旦懷孕，只能去做人工流產，而哺乳期子宮較軟，做人工流產時很容易造成子宮穿孔而引發大出血，對身體非常不利。若剖宮產的婦女在哺乳期懷孕，做人工流產難度就更大，對身體的危害也就更大。我們臨牀上曾經有1例孕婦，剖宮產後45天性生活時未避孕導致懷孕，到醫院就診時已懷孕3個多月，只能進行引產。
那麼，產後到底應該怎樣避孕？瞭解以下幾種常見的避孕方法，以幫助新媽媽們選擇安全、可靠、合適的避孕方法。
1.子宮內節育器 是指醫生在女性子宮內安置一個銅或塑料的節育器，這種節育器可以提供方便、長期的避孕效果。此外，目前還有一種黃體酮節育器，可恆定緩慢釋放黃體酮，產生長效避孕作用。
優點：有效程度在最佳使用狀態下可達99%，一旦取出來，又可使女性恢復生育能力。
缺點：安置節育器可能會感覺到輕微不適。銅製的節育器還可能導致某些女性大出血或月經痛。並且此方式無法預防性病，對於那些已經患有性病的女性或者未生育的女性不宜採用。
2.避孕套 是一種簡單、易掌握的避孕方法。
優點：有效程度可達97%，不僅可以防止細菌被引入陰道，還有預防性病的作用。
缺點：避孕套可能會出現裂縫或滑落，含有殺精子劑的避孕套還可能刺激陰道，並且必須是在男性願意使用的情況下才能起到避孕作用。
3.避孕藥
優點：有效程度可達99.5%，口服避孕藥不僅效果穩定，而且可以調整月經週期以及緩解月經期間因大量失血和痛經帶來的不適，是一種可以隨時恢復生育能力的避孕方式。
缺點：必須每天都要堅持服用，並且無法預防性病。哺乳期婦女不推薦使用避孕藥，因爲產後身體正處於調整狀態，內分泌有較大的變化。此時吃避孕藥會影響乳汁質量，對新生兒健康不利。另外，口服避孕藥還能抑制乳汁分泌，會影響哺乳的順利進行。
專家提醒：無論是長效避孕藥還是短效避孕藥，在哺乳期內的婦女都應禁用。當然不哺乳的婦女在月子後體內內分泌已基本恢復正常的情況下，可選擇使用。
4.預測排卵期 通過定期測量自己的體溫，觀察子宮頸黏液和其他排卵徵兆，女性可以有效控制自己是否受孕。
優點：有效程度可達到75%～99%。
缺點：這種方式需對自己的體溫及其他排卵徵兆進行堅持不斷的記錄，以及在排卵期時，夫妻雙方對性需求的良好控制。
其他方法：如放置陰道隔膜、注射醋甲孕酮、使用陰道殺精劑等等。
一般來說，避孕套的避孕效果是比較理想的，由於使用方便，安全效果較好，也是對哺乳期產婦比較合適的一種避孕工具。另外，若月經恢復，也可選擇子宮內節育器，但如果產婦有產後盆腔及生殖道感染的情況，可考慮延後放置時間。
綜上所述，產後月經恢復早晚雖與卵巢功能有一定關係，但受多種因素影響，個體差異較大，恢復早晚對產婦哺乳和身體健康基本無影響，另外哺乳期應當做好避孕措施。文/馬玉燕(山東大學齊魯醫院產科主任醫師，教授) （孕味官方博客）
