羊水栓塞是產科嚴重的併發症,羊水栓塞嚴重威脅到母嬰健康。若是發生羊水栓塞,該如何進行羊水栓塞的配合搶救護理措施?
1.抗過敏：出現過敏性休克應該應用大劑量皮質激素，常選用氫化可的鬆，即時500mg，一般每日1000～2000mg，靜脈滴注。但激素可抑制網狀內皮系統功能，使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC，故反覆應用時應注意，在使用肝素治療的基礎上應用本藥爲好。
2.吸氧：應爭取行正壓持續給氧，至少用面罩給氧，鼻導管給氧效果不佳。有條件時可使用人工呼吸機，供氧可減輕肺水腫，改善腦缺氧及其他組織缺氧。
3.解除肺動脈高壓：供氧只能解決肺泡氧壓，而不能解決肺血流低灌注，必須儘早解除肺動脈高壓，才能根本改善缺氧，預防急性右心衰竭、末梢循環衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列：
(1)氨茶鹼：具有解除肺血管痙攣，擴張冠狀動脈及利尿作用，還有解除支氣管平滑肌痙攣作用。劑量爲0.25～0.5g加入10%～25%葡萄糖液20ml，靜脈注射。
(2)罌粟鹼：對冠狀血管和肺、腦血管均有擴張作用，是解除肺動脈高壓的理想藥物。劑量爲30～60mg加入25%葡萄糖液20ml，靜脈注射。
(3)阿托品：解除肺血管痙攣，還能抑制支氣管的分泌功能，改善微循環。劑量爲0.5～1mg，靜脈注射，每10～15分鐘一次，至症狀好轉。
(4)酚妥拉明：解除肺血管痙攣，劑量爲20mg加入10%葡萄糖液250ml，靜脈滴注。
4.抗休克：羊水栓塞引起的休克比較複雜，與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關。故處理時必須綜合考慮。
(1)擴充血容量：休克時都存在有效血容量不足，應儘早、儘快擴充血容量，但應用不當極易誘發心力衰竭。有條件者最好用肺動脈漂浮導管，測定肺毛細管楔壓(PCWP)，邊監測心臟負荷邊補充血容量。如無條件測量PCWP，可根據中心靜脈壓指導輸液。無論用哪種監護方法，都應在插管的同時抽血5ml，作血液沉澱試驗，塗片染色尋找羊水成分，並作有關DIC實驗室檢查。擴容液的選擇，開始多用右旋糖酐-40
500～1000ml，靜脈滴注，伴失血者應補充新鮮血及平衡液。
(2)糾正酸中毒：首次可給5%碳酸氫鈉100～200ml，或根據公式計算：碳酸氫鈉(g)=(55-測得的CO2CP)×0.026×kg體重，先注入計算量的1/2～2/3。最好做動脈血血氣及酸鹼測定，按失衡情況給藥。
(3)調整血管緊張度：休克症狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩定者，可選用血管活性藥物，常用多巴胺20～40mg加入葡萄糖液500ml內，靜脈滴注，可保證重要臟器血供。
5.防治DIC：羊水栓塞診斷一旦確立，就應開始抗凝治療，儘早使用肝素，以抑制血管內凝血，保護腎臟功能。首次應用肝素量1mg/kg(約50mg)，加入生理鹽水100ml內，靜脈滴注，1小時滴完。可用試管凝血時間測定法作監護，確定是否需要重複給藥。維持凝血時間在20分鐘左右爲好。羊水栓塞可發生在產前、產時或產後。應警惕嚴重的產後出血發生，最安全的措施是在給肝素的基礎上輸新鮮血，並補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍乾血漿等，以補充凝血因子，制止產後出血不凝。
6.預防心力衰竭：可用快速洋地黃製劑，去乙酰毛花苷(西地蘭)0.2～0.4mg稀釋於25%葡萄糖液20ml，靜脈注射，必要時4～6小時重複一次，總量每日<1.2mg。另輔以呋塞米40～80mg，靜脈注射，防治心力衰竭，對提高搶救成功率具有重要意義。
7.防治多器官損傷：羊水栓塞時受累器官除肺與心臟外，其次便是堅腎臟。爲防止腎功能衰竭，在抗休克時必須注意腎的血灌注量，血容量未補充前不用或慎用縮血管藥物，當血容量補足後，血壓回升而每小時尿量仍少於17ml時，應給予利尿藥物治療。無效者常提示急性腎功能衰竭，應儘早採用血液透析等急救措施。
8.及時正確使用抗生素，以預防感染。
9.產科處理：及時的產科處理對於搶救成功與否極爲重要。羊水栓塞發生於胎兒娩出前，應積極改善呼吸循環功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全者，應行剖宮產術，以解除病因，防止病情惡化;子宮頸口開全，胎先露位於坐骨棘下者，可行產鉗助產。術時及產後密切注意子宮出血等情況。如無出血，繼續保守治療;如有難以控制的產後大出血且血液不凝者，應當機立斷行子宮切除術，以控制胎盤剝離面血竇出血，並阻斷羊水沉渣繼續進入血循環，使病情加重。對宮縮劑的使用意見尚不一致，不同意使用者認爲加強宮縮，可促使貯留在子宮壁內的羊水進入母血循環，導致病情惡化。衆所周知子宮收縮和縮復可起到生物學結紮血管作用，是產後胎盤剝離面止血的重要機制，爲防治產後大出血權衡利弊還是以用藥爲好。但發病時如尚未分娩而正在輸注縮宮素，應立即停輸。
