一、羊水栓塞難以預知 死亡率極高羊水栓塞引起的孕產婦死死亡排在前三，是孕產婦死亡的主要原因，也是產科醫生最不想遇到的情況。其其實也有預防措施，下面一起來了解下吧。
所謂“羊水栓塞”就是羊水進入孕婦的血液循環，引起急性栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭或猝死等併發症。其發作率全球來講大約只有兩萬分之一，但這種情況的發生，幾乎無法事先預防或預知，一旦發生死亡率極高，孕婦和胎兒死亡率高達80%。>>>延伸閱讀：羊水栓塞的發病原因
二、羊水栓塞的發生 跟選擇何種分娩方式無關
目前認爲，自然分娩和剖腹產都有可能發生羊水栓塞。沒有證據證明，自然分娩羊水栓塞的發生率高於剖腹產。相反，部分學者認爲剖宮產的女性，發生羊水栓塞和血栓栓塞的機率更大一些，因爲後者是手術生產，生產之後惡露也不容易排泄出來。總之，目前無科學證明顯示選擇不同的分娩方式，羊水栓塞的發生率有差異。
三、不同分娩方式中 羊水栓塞的預防措施
（一）陰道分娩（自然分娩）過程中 羊水栓塞的預防
1、人工破膜時需要在宮縮間隙進行，且破膜不要剝破；
2、宮縮過強或強直性宮縮時，應用鎮靜劑和子宮肌肉鬆弛藥抑制宮縮；
3、不能過多的干擾產程的自然進展（如人工破膜、濫用縮宮素、剝膜等操作）；
4、縮宮素引產時，要嚴密監護宮縮和胎心；
5、縮宮素催產時要有科學的指證，尤其要慎用前列腺素和杜絕肌肉注射縮宮素；
6、高領、多產婦女分娩，應在嚴密的監護下進行；
7、過敏性體質婦女，儘量等待自然分娩。宮縮乏力、過期妊娠時，應採用物理方法進行宮縮，如刺激乳頭、適當運動、按摩腹壁等，在胎兒娩出前應用地塞米松。
（二）剖腹產手術中羊 水栓塞的預防
1、嚴格掌握剖腹產的指徵；
2、儘量吸淨羊水後在娩出嬰兒；
3、腹腔放大紗塊，保護子宮切口，防止羊水進入開放的血竇；
4、避免過分擠壓子宮；
5、吸淨羊水後再娩出胎盤；
6、宮縮劑等胎盤娩出後再應用，避免使用強宮縮劑；
7、對有羊水栓塞高危因素的產婦應提高警惕；
8、出現不典型症狀體徵時，儘早使用抗過敏藥物；
9、產後出血用各種方法處理無效時，應考慮羊水栓塞。
四、羊水栓塞的常規預防辦法有哪些？
（一）婦產科醫生們的預防措施：
1、嚴格掌握指徵，合理使用縮宮素，防止宮縮過強。使用縮宮素時應專人看護，嚴密觀察。對死胎及胎膜早破者更應謹慎。必須要用時，如宮縮乏力，應小劑量起始，避免劑量過大，增加羊水栓塞的發生機率。
2、不過多幹擾產程的自然進程，不宜隨便行擴張宮頸及人工剝膜。人工破膜要在宮縮間歇時進行。人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損。
3、對孕婦作陰道及宮頸檢查或操作時，一定要動作輕柔、準確，避免產道損傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。避免創傷性陰道手術，如高中位產鉗術、困難的毀胎術。
4、對有誘發因素者，嚴密觀察警惕本病的發生，如胎膜早破、死胎、剖宮產、前置胎盤、胎盤早期剝離、急產等，應嚴密監測至產後。
5、急產、宮縮過強或強直性宮縮時，適當應用鎮靜劑及抑制子宮收縮劑，以緩減宮縮。在第二產程中嚴禁強力按壓產婦腹部以迫使胎兒娩出。
6、嚴格掌握剖宮產指徵，切開子宮下段時切口宜先小，術中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管，儘量吸出羊水以防止其進入子宮血竇，然後擴大切口，迅速協助胎兒娩出。
7、過敏體質婦女，儘量等待自然分娩。宮縮乏力，過期妊娠時應採用物理方法促進宮縮，如刺激乳頭、適當活動、按摩腹壁等，在胎兒娩出前應用地塞米松藥物。
8、嚴格掌握羊膜腔穿刺術的指徵，用細穿刺針，技術應熟練準確，避免反覆穿刺。
（二）準媽媽們可以做的事：
1、選擇專業正規、設備齊全、可信度高的醫院生產。羊水栓塞的發生往往出其不意，若在設備及專業人員較充足的醫院裏發生的話，則比較能得到及時搶救。醫護人員除了快速給予媽媽氧氣及點滴以外，也會盡可能在最短的時間內予以插管及心肺復甦。除了搶救媽媽的生命外，必要時可以剖宮產的方式，儘快將寶寶救出。
2、定時產前檢查，積極治療合併症。通過超聲波檢查可診斷出90％的前置胎盤，也可早期發現胎盤早剝，並及早發現妊娠高血壓症。一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀，應積極治療，避免重度妊高症的發生。重視防治妊娠合併糖尿病，減少巨大胎兒發生率。如果孕期超過40周以上，應及時檢查胎兒狀況，決定是否終止妊娠。對死胎要及時引產，以降低羊水栓塞危險。
3、30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的產婦容易發生羊水栓塞，更要積極配合醫生所做的正確處理。臨牀資料表明，生殖道感染、急產和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重點在於防止生殖道感染；妊娠後期要禁止性交，避免負重和防止腹部被撞擊；若爲頭盆不相稱最好選擇剖宮產，這些措施可減少胎膜早破發生，降低羊水栓塞的風險。
4、在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，一定要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。
5、在產程中，如果子宮收縮過於強烈，產婦應該配合醫生使用鎮靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發生子宮破裂。
6、如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩，避免子宮破裂的危情發生。
7、爲預防遲髮型羊水栓塞併發DIC（彌散性血管內凝血），產婦及家屬需密切觀察順產或剖宮產術後的宮縮及陰道流血情況，以及引流出尿液的顏色。若出現陰道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，應及時告知醫生並處理。
五、高危人羣更應重視羊水栓塞的預防
以下這些羊水栓塞的高危人羣更要學習以上的預防辦法，產前跟醫生進行良好溝通。預測可能發生的問題並跟家屬提前做好應對策略的溝通。
1、高齡產婦；
2、經產婦；
3、多胞胎或羊水過多孕產婦；
4、有胎膜早破或人工破膜史孕產婦；
5、宮縮過強、急產孕產婦；
6、縮宮素（催產素）應用不當孕產婦；
7、剖宮產婦，隨着剖宮產率的逐年增加，成爲近年羊水栓塞的主要原因之一；
8、前置胎盤、胎盤早期剝離孕產婦；
9、子宮頸裂傷或子宮破裂孕產婦；
10、大月份鉗產或真空吸引協助生產的孕產婦；
11、羊膜腔穿刺檢查孕婦；
12、死胎不下或胎兒窘迫症孕產婦；
13、子癇症（妊娠毒血症）孕產婦。
【結語】羊水栓塞的發病率很低，孕期準媽媽們不要過分擔憂。一旦分娩中或分娩後發生這種情況，產婦和家屬一定要和醫護人員及時並良好有效的溝通，針對情況及時處理，盡全力將病情控制住。>>>延伸閱讀：難預測！羊水栓塞真的不可搶救嗎？
*備註*文中部分知識內容來自《健康準媽媽》雜誌中，由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院生殖醫學中心陸小溦醫師發表的文章。
