當你好不容易懷上一個孩子，還沉浸在懷孕的喜悅中時，如果流產了是不是讓你的心情很低落？反覆莫名流產？常見原因和檢查方法都在這了！
什麼原因導致流產？
查了很多都沒問題，爲什麼還會流產？
這是門診患者最常問的問題。流產的原因衆多，醫生也很難一次給出答案，需要經過詳細問診，並結合一系列系統的檢查，才能找到病因。
本文爲大家系統地列出了複發性流產的病因及對應的檢查，建議收藏、轉發。
什麼是複發性流產
首先來看自然流產，國內定義爲妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g終止妊娠者，大概佔流產人羣的15％，自然流產大多發生在20~22周前。
複發性流產，過去的定義是指3次以上的自然流產，現在這個標準降低爲2次或2次以上，這是國際趨勢，因爲從臨牀觀察看，3次和2次的複發性流產的病因和後續再流產的機率差不多，且每次流產後帶來的影響會降低患者下一次再懷孕的機會。一個不育的患者有可能在反覆流產後變成不孕不育患者，對這部分患者應重視。
流行病學統計，複發性流產的發生率大約爲5％。目前認爲，複發性流產的病因較複雜，且是較難治癒的不育症。複發性流產分爲原發（指病人從來沒有過足月分娩史）和繼發性（病人有過足月分泌史，後續發生的反覆自然流產）。
複發性流產有哪些原因
病因主要分類有胚胎因素、母體因素、父親因素、環境因素。
根據流產發生早晚，原因也有所區別。
早期（妊娠12周前）複發性流產常見原因爲胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等。
晚期（妊娠12周後）複發性流產常見原因爲子宮解剖異常、自身免疫異常、血栓前狀態等。
不同原因流產如何檢查
胚胎因素
胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因，約佔50%-60%，但這個比例隨着流產次數增加而下降。發生不可避免的流產時，清宮時取胚胎絨毛送檢染色體，需要新鮮絨毛組織。
如若是夫妻染色體異常，可抽取夫妻靜脈血，不受飲食月經週期影響。
母體因素
內分泌異常
女性內分泌功能異常，甲狀腺功能減退、糖尿病控制不良等，均可導致流產。分別可做以下檢查：
黃體功能不全——自測每個月的基礎體溫
高泌乳素血癥——上午9點左右可以不空腹，靜坐15分鐘後抽血測定，不受月經週期影響
多囊卵巢綜合症——月經第三天至第五天抽血進行性激素測定，每個月自測基礎體溫和月經乾淨後行婦科B超
甲亢或甲減——甲狀腺激素檢查，不受月經週期影響
糖尿病/胰島素抵抗——空腹血糖和胰島素，口服葡萄糖後再測血糖和胰島素
生殖器官異常
子宮畸形——B超、宮腔鏡、造影等手段檢查
宮腔粘連——B超、宮腔鏡、子宮輸卵管造影，可以在月經乾淨後馬上進行檢查
宮頸機能不全——宮頸擴張試驗、B超、造影等手段檢查
全身性疾病
感染性疾病——支原體、衣原體等，取宮頸粘液，非經期；TORCH、HIV、RPR等，隨時可以抽血
血栓性疾病——
先天性血栓前狀態：凝血因子Ⅴ突變、凝血酶原基因突變、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性
獲得性血栓前狀態：抗心磷脂綜合症：需反覆抽血3-5次左右，每次間隔一個月左右，不需空腹；血小板聚集需空腹
免疫功能異常——自身免疫型，抗心磷脂綜合症：需反覆抽血3-5次，每次間隔一個月，與月經週期無關
父親因素
有研究證實精子的染色體異常可以導致自然流產。但臨牀上精子畸形率異常增高者，是否與自然流產有關，尚無明確的依據。
建議做精液全套，禁慾3-5天查精液
環境因素
過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學物質，均可能引起流產。如是環境因素導致流產，要注意排查可能的有害物質來源，注意防止暴露在有害環境之中，遠離可能有害健康的場所。
