妊娠膽汁淤積症(ICP)是妊娠期特有的一種以血液中膽汁酸升高爲主的併發症。
它多發於妊娠中、晚期，發病率爲0.1%-15.6%不等，有明顯的地域和種族差異，智利、瑞典以及中國長江流域等地發病率較高。
發病時，皮膚會出現瘙癢、黃疸、皮膚抓痕和病理膽汁淤積，會危及到胎兒的安危，使圍產兒發病率和死亡率增高。
1、瘙癢
瘙癢是妊娠膽汁淤積症的首發症狀，80%發生於妊娠30周後。不同的孕婦瘙癢的程度不一，但瘙癢感都是白晝輕，夜間加劇。瘙癢一般先從手掌和腳掌開始，甚至可發展到面部。這種瘙癢症狀平均約3周，亦有達數月者，分娩後數小時或數日內迅速緩解、消失。
2、黃疸
10%-15%的孕婦會出現輕度黃疸，一般不隨孕周的增加而加重，會在分娩後數日內消退。這類患者一般無急慢性肝病體徵。
3、皮膚抓痕
患有妊娠膽汁淤積症的準媽媽四肢皮膚可見抓痕。嚴重瘙癢時引起失眠、疲勞、噁心、嘔吐、食慾減退等症狀。
妊娠膽汁淤積症(ICP)病因目前尚不清楚，可能與女性激素、遺傳及環境等因素有關。
1、女性激素
雌激素可使Na+、K+-ATP酶活性下降，能量提供減少，導致膽汁酸代謝障礙;雌激素可使肝細胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，膽汁流出受阻;雌激素作用於幹細胞表面的雌激素受體，改變肝細胞蛋白質合成，導致膽汁迴流增加。所以，妊娠膽汁淤積症一般多發於妊娠晚期、雙胎妊娠、卵巢過度刺激等高雌激素時。
2、遺傳因素
妊娠膽汁淤積症的種族差異、地區分佈性、家族聚集性和再次妊娠的高複發率都表示遺傳因素在妊娠膽汁淤積症發病中的作用。
3、環境因素
妊娠膽汁淤積症的發病率還與季節有關，冬季高於夏季。有研究發現，夏季妊娠婦女血硒水平明顯升高，這是一種微量元素，是谷胱甘肽過氧化酶的活性成分，可能是導致夏季妊娠膽汁淤積症發生率降低的原因。
妊娠膽汁淤積症是什麼-妊娠膽汁淤積症的影響
1、對孕婦的影響
ICP患者伴發明顯的脂肪痢時，脂溶性維生素K的吸收減少，致使凝血功能異常，導致產後出血。
2、對胎兒的影響
由於膽汁酸毒性作用使圍產兒發病率和死亡率明顯升高。可發生胎兒窘迫、早產、羊水胎盤胎糞污染。此外，尚有不能預測的胎兒突然死亡、新生兒顱內出血等。
1、一般處理
適當臥牀休息，取左側臥位，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑。定期複檢肝功能、血膽酸、膽紅素。
2、藥物治療
能使孕婦臨牀症狀減輕，膽汁淤積的生化指標和圍生兒預後改善的藥物有：
(1)熊去氧膽酸：常用劑量爲每日1g或15mg/(kg·d)。
(2)S-腺苷蛋氨酸(SAMe)：用量爲每日1g，靜脈滴注，或500mg每日2次口服。
(3)地塞米松：一般用量爲每日12mg，連用2日。
3、產科處理
(1)產前監護
從孕34周開始每週行無刺激胎心監護(NST)試驗，以便及早發現隱性胎兒缺氧。每日數胎動，若12小時內胎動少於10次，應警惕胎兒宮內窘迫。定期超聲檢查，注意有無羊水過少。
(2)適時終止妊娠
孕婦出現黃疸，胎齡已達36周;無黃疸、妊娠已足月，有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應及時終止妊娠。應以剖宮產爲宜，經陰道分娩會加重胎兒缺氧，甚至死亡。
