剛剛看到一位患者的感謝信，她是個宮外孕史的患者，再次妊娠後發現輕微的肚子疼，於是既往宮外孕的噩夢再次回來，她去了急診。
因爲懷孕天數少，所以超聲並不能準確提示妊娠位置，反而是附件區的包塊讓她更加坐立不安。我根據種種數據分析認爲她這次宮內孕的可能性大。
所以讓她忽略腹痛，安靜等待，最終時間證實這次妊娠是宮內孕，但是不幸的是本次懷孕期間她無意中吃了很多的藥物，導致孩子停止發育流產了。一場有驚無險的妊娠。
“我”能不再得宮外孕嗎？
得了宮外孕是不幸的，雖說只有千分之一的概率，但一旦得過了就終身難忘，更何況多數患者還有再生育的要求。
門診中不乏這樣憂心忡忡的患者，她們最擔心的是下次妊娠會不會再宮外孕，如何避免，如何早發現，如何進行再次宮外孕的治療選擇。
我想也許這些問題是我的那位患者和其它得過宮外孕而又希望懷孕的患者所關心的。
1.得過一次宮外孕，下次妊娠宮外孕的風險是增加10倍，什麼意思呢？
假如第一次你是1000人中的倒黴蛋，那麼第二次懷孕你的倒黴機會是100分之一。多數患者覺得我可真倒黴，而我會告訴她：其實絕大多數的再次妊娠的可能性是宮內孕，難道不是嗎，100次妊娠99次都會在宮內。
所以千萬不要過度焦慮，因爲緊張本身就會增加宮外孕的風險，所以放鬆備孕是非常關鍵的。
2.那麼有辦法可以避免下次妊娠再次宮外孕的發生嗎？
答案是：沒有。
難道試管嬰兒也不能預防嗎？把受精卵放到宮腔內，但是受精卵會遊走，所以試管嬰兒並不能預防宮外孕，甚至會增加宮外孕的風險。當然有一種情況例外，就是雙側卵管切除了的患者，她們進行試管嬰兒時發生宮外孕的機會非常小。
更有種種民間的傳說，比如超聲監測排卵，如果排卵卵巢不是既往宮外孕側，那麼就同房。雖說沒有什麼數據的支持或反對，但是因爲受精卵有遊走性，左側排卵而發生右側輸卵管妊娠的病歷屢見不鮮，所以超聲監排也是個傳說。
其它千奇百怪的方法就更沒有什麼科學性了，比方說同房後卵管健側側臥睡，多吃花生米之類的無稽之談就當笑談了。
3.醫生推薦宮外孕後計劃妊娠前進行輸卵管通液或是造影檢查能不能預測或是預防宮外孕呢？
答案是：不可以。
這些檢查的目的是評估卵管在治療後的通暢性。如果不通暢可能會建議患者再次手術治療或是行試管嬰兒。所以僅僅是評估的作用而不是治療作用。
以上種種明白人可以得到這麼一個訊息：宮外孕史者再次妊娠發生宮外孕風險增加，但絕大多數妊娠仍是宮內孕。沒有方法可以預測或是預防再次妊娠宮外孕的發生。
所以放鬆備孕，孕早期嚴密監測，早期發現宮外孕跡象。
