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孕媽咪患上妊娠糖尿病,你想知道的都在這裏!

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何謂妊娠糖尿病?妊娠糖尿病的症狀

一般而言,妊娠糖尿病的患者懷孕前並沒有糖尿病,而是因孕媽媽身體對碳水化合物的耐受度降低,而出現血糖過高的症狀。孕程中的人體代謝會隨着各種激素分泌而出現變化,導致人體增加胰島素的需求,進而患上妊娠糖尿病。

大約有3%的孕媽媽會患有妊娠糖尿病,尤其在懷孕中後期,胎盤逐漸變大,更容易產生血糖不穩的狀況,此時必須多加註意控制並追蹤血糖值,以免出現併發症。

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孕婦妊娠糖尿病的症狀:

妊娠糖尿病與一般糖尿病的症狀相類似,例如吃得多、喝得多、尿得多、體重減輕等。雖然孕媽媽吃了許多富有營養的食物,但身體卻缺乏足夠的胰島素,使得身體無法負荷而導致血糖過高,造成噁心想吐、易疲倦等症狀。

妊娠糖尿病的高危人羣

1.家族成員中有糖尿病病史。

2.曾發生早產、流產、胎兒先天畸形或胎兒於子宮內死亡等情況。

3.懷孕前BMI值超過26,體重過重的孕媽媽。

4.產檢時發現胎兒有過大或羊水過多的情況。

5.年齡超過35歲以上的高齡孕媽媽。

6.前胎的懷孕期間曾患有妊娠糖尿病。

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妊娠糖尿病的篩檢

1.傳統篩檢方法

診斷妊娠性糖尿病的最佳時機是在孕期24~28周時,篩檢方式爲口服50ml葡萄糖水來做負荷試驗,喝完糖水一小時後抽血,若血糖值超過140mg/dl則爲陽性反應,此時需更進一步測試耐糖度。

第二次篩檢必須在空腹的情況下,先抽血後喝下100ml葡萄糖水,並在喝完糖水後的一、二、三小時再各抽一次血,這四次的血糖篩檢數值中,若有兩項或兩項以上超過標準值(第1~4次抽血標準數值,分別爲95、180、155、140mg/dl),便可確診爲妊娠糖尿病。

2.新式篩檢方法

孕媽媽空腹6~8小時後,進行第一次抽血,於抽血後喝下75ml的葡萄糖水,喝完糖水後的第一、二小時各抽一次血,若次抽血有一項超出標準值(第1~3次抽血標準數值分別爲92、180、153mg/dl),即可確診爲妊娠糖尿病。

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妊娠糖尿病是否需剖宮產?

妊娠糖尿病的孕媽媽通常不需剖宮產,若是因爲糖尿病引起胎兒過重,而導致孕媽媽生產不易或有難產的概率,通常胎兒超過4kg時,醫師會建議最好以剖宮產的方式,避免難產發生。

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妊娠糖尿病的影響

孕媽咪:

1.因懷孕期間的血糖值控制不良,會增加流產概率,而羊水過多可能導致早產的發生。

2.若孕媽媽沒有將血糖值控制在安全範圍內,容易發生妊娠高血壓的病症,其發病率爲一般正常孕媽媽的3倍。

3.因患有妊娠糖尿病的孕媽媽抵抗能力變差,所以也更容易受到外界例如陰道真菌等感染。

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胎兒:

1.因吸收過多的糖分,導致胎兒體重過重、羊水過多等,形成不易生產的巨嬰。

2.由於胎兒在母體內營養過分充足,而產出後養分來源消失,使得胎兒有短暫性低血糖情況發生,嚴重時可能危及胎兒健康。

3.若沒有良好控制妊娠糖尿病,可能會導致胎兒器官發展不健全,增加其先天性心臟疾病、中樞神經受損或其他器官畸形等疾病的概率。


妊娠糖尿病的後遺症

大部分的妊娠糖尿病會在生產完後恢復正常,血糖也會回到正常值,但仍有患上糖尿病的可能性,所以在生產完6個星期內,醫師會請孕媽媽至新陳代謝科進行糖尿病篩檢,進一步確認是否患有糖尿病。

即使產後檢查爲非糖尿病患者,醫師也建議最好每年都到醫院做檢查,若飲食及生活習慣沒有控管好,仍有70%~80%的概率患上糖尿病,所以孕媽媽一定要注意飲食及調整好作息時間,養成好習慣。

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妊娠糖尿病的飲食須知

(1)體重控制

日常飲食提供人體熱量及各種營養素,孕媽媽在孕期中更是需要補充各類營養,而BMI值則是觀察孕媽媽體重是否符合指標,所以必須從懷孕前開始記錄自己的體重變化。美國國家科學研究院報告當中,將BMI值分爲過輕、正常、過重及肥胖等,依照孕媽媽懷孕前BMI值的不同,其孕期體重增加的建議如下表:

(2)飲食注意

1.注意熱量攝取

懷孕初期不需特別增加熱量及體重,但每天至少攝取約6300焦耳,而懷孕中、後期,每日飲食增加約1200焦耳的熱量,但若孕前爲過重及肥胖型的孕媽媽則需適量限制熱量。

2.少量多餐

妊娠糖尿病最需要注意的是穩定血糖值,所以每次進食都要控制熱量,以防母體無法負荷快速上升的血糖。另外,若患有妊娠糖尿病的孕媽媽空腹時間過久,容易血糖過低產出酮體,進而影響胎兒健康,故建議將每日進食時間分爲5~6次,最好在睡前進食一次食物,如一杯牛奶或三片蘇打餅,避免空腹時間過長。

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3.補充正確糖類

建議主食儘量以全穀類取代白米,因全穀類的GI值(升糖指數Glycemic Index)較白米飯低,不易使血糖在短時間內飆升,而糖類的攝取則儘量以複合式碳水化合物爲主,避免吃單糖及精製的食物,以達到飲食控制血糖的良好成效。

4.補充適量蛋白質

懷孕中後期因胎兒發育及媽咪羊水、子宮、乳房和血液量的增加,蛋白質的供給量應增多,來源如蛋、豆、魚、肉及奶類食物。若是要攝取動物性蛋白質,須注意其油脂含量不宜太高,建議以瘦肉爲主;奶類則需注意不可過量;而植物性蛋白質則可攝取黃豆製品,如豆腐、豆漿等。

妊娠糖尿病的居家照護

1.定時測量血糖

孕媽媽在每天三餐飯前、飯後及睡前皆需測量血糖值,餐前空腹時的血糖值應爲95mg/dl,而飯後血糖值則應低於120mg/dl。

通常妊娠糖尿病不建議使用口服降血糖藥,若確認孕媽媽須施打胰島素來治療,則會轉介給內分泌科醫師,醫師會依據每日測量血糖的記錄,給予施打胰島素的治療。

2.養成良好飲食習慣及調節身心

患有妊娠糖尿病的孕媽媽其實不需太緊張,只要定時做好血糖監測、控制每天的糖類攝取,並持續觀察體重的變化。另外,適度運動能促使血糖穩定,建議以散步的方式進行,若另一半也一起參與運動,能讓孕媽媽的身心更加健康!

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