異位妊娠即是大家常說的宮外孕，是指受精卵在子宮外着牀發育的異常妊娠，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等，其中以輸卵管妊娠最爲常見。
今年34歲的萬女士納悶爲什麼這次的“大姨媽”來了十幾天還不走，量也比平常少，到醫院檢查才發現是宮外孕，隨後緊急辦理住院。檢查顯示，萬女士是異位妊娠，超聲顯示：左側輸卵管壺腹部可見1.2cm×1.7cm大小的孕囊，血流豐富。
廣東省婦幼保健院婦科譚曉嫦副主任醫師介紹，異位妊娠即是大家常說的宮外孕，是指受精卵在子宮外着牀發育的異常妊娠，包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等，其中以輸卵管妊娠最爲常見。異位妊娠約佔所有妊娠的1%~2%，在流產或破裂前往往無明顯症狀，或者表現爲停經、腹痛、不規則陰道出血，破裂後表現爲急性腹痛、反覆發作，陰道出血，甚至休克，是妊娠早期最常見的急性腹痛和最主要的死亡原因。
近些年來，由於超聲普及，往往能較早發現宮外孕，因爲早期妊娠相關激素HCG不很高，爲藥物保守治療贏得了時間，我們常規的藥物保守治療是單次肌注甲氨蝶呤，一週後複查HCG下降15%爲有效果，下降50%爲效果較好。但是此患者萬女士藥物治療療效並不理想，治療7天后，複查血HCG（人絨毛膜促性腺激素）761.52IU/L，不但未見下降反而持續上升（可能因爲胚胎活力較強），超聲檢查附件區孕囊也較前稍增大。
萬女士面臨艱難的選擇：第二次藥物治療？手術治療？再次全身藥物治療，效果會不會仍然不理想？目前的手術治療方式主要是腹腔鏡手術，相對傳統開腹手術來講有創傷少、恢復快的優點，仍存在麻醉風險和手術創傷風險，而且費用稍高。萬女士考慮再三希望繼續藥物治療，但是既往第一次採用的全身治療（肌注藥物的方法）效果不佳，能否改用將藥物注射在宮外孕孕囊的局部，提高治療效果？
譚曉嫦副主任醫師向萬女士解釋了各種局部用藥的方案，最終聯合介入科爲萬女士提供了新的治療方案：介入治療。介入治療是在X線監視下，經陰道、宮頸、宮腔將特製的導管插入患側輸卵管內，而後在孕囊位置注入藥物甲氨蝶呤，直接殺死胚胎組織，達到治療目的。介入治療並非治療異位妊娠的常規手段，但符合萬女士需要，經過充分溝通，萬女士決定選擇介入治療。
第2天，廣東省婦幼保健院介入科葉志球主任醫師爲萬女士進行了介入治療，過程十分順利。術後第3天，萬女士複查血HCG下降至50.34IU/L，治療有效，第4天，萬女士已達到出院要求，一週後門診複查超聲，左側輸卵管未見異常包塊，已達治癒。
葉志球主任介紹，異位妊娠介入治療在X線監視下直觀操作，將導管、導絲直接插到妊娠部位或最大限度地接近妊娠囊，通過導管直接向輸卵管內注入藥物，既可使輸卵管妊娠的局部組織具有較高的藥物濃度，又可減少因全身用藥產生的副作用。介入治療宮外孕適用於異位妊娠未破裂，無明顯內出血，無藥物治療禁忌症的患者，分爲經陰道輸卵管孕囊內注射（IGSI）、經子宮動脈內插管灌注術（IUAI）兩種。國內部分學者報導，IGSI和IUAI治療成功率無明顯統計學差異，有效率在77.8%~100%左右。採用IGSI治療時，術前需評估孕囊大小，是否破裂，是否合併腹膜刺激症；如一次治療效果不明顯，可採取再次灌注治療。
異位妊娠介入治療創傷小，幾乎沒有痛苦，無需麻醉，對後續懷孕影響小，安全且治療成功率高。但對介入醫生的操作要求較高、開展的醫院較少等原因，並未普及，但是對於有生育要求，傳統藥物保守治療效果差的人來說，有着重要的意義。
