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掌握這6個重點 降低妊娠高血壓風險

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懷孕時期若併發高血壓,可能有會引發子癇前症,屬於高危妊娠,雖然發生率不高,不過,一旦發生,胎兒或媽咪有很高的死亡率,應及早診斷和治療。孕媽媽每次產檢時,若發現血壓數值偏高,就要注意是否已有妊娠高血壓。

掌握這6個重點 降低妊娠高血壓風險

發生原因

妊娠高血壓的發生概率爲5%~10%,目前形成的原因不明,但主要和胎盤血管功能有關。若胎盤血流有問題,會引起孕媽媽全身血管攣縮,使血液量減少或流動不順暢。除了引發孕媽媽出現高血壓,其胎盤功能也會比較差,對胎兒造成影響,出現羊水過少、胎盤剝離、胎兒體重過輕、胎兒窘況等情況。

此外,一旦血管功能出現異常,血管內流動的蛋白質就會滲出血管外,水分也易進入血管以外的身體部位,容易引發水腫與蛋白尿症狀。懷孕前,準媽媽若沒有高血壓病史,而是在孕期才發生血壓過高的現象,就要注意是否爲妊娠高血壓。

妊娠高血壓4類型

妊娠高血壓一般可分爲4種,分別爲妊娠引起的高血壓、慢性高血壓、子癇前症或子癇症,及慢性高血壓合併子癇前症或子癇症。這些高血壓症狀都會對孕媽媽與胎兒產生以下影響:

1.妊娠引起高血壓

一般來說,懷孕前血壓正常,但懷孕後測量發現收縮壓大於140mmHg、舒張壓大於90mmHg即可稱爲妊娠高血壓;另外,若懷孕後期的舒張壓比早期多升高15mmHg,或收縮壓多升高30mmHg,也是有妊娠高血壓。孕媽媽平時可在休息狀態下測量2次,一次間隔6小時,才能做爲判斷的依據。如果是懷孕後期出現的高血壓,並沒有合併蛋白尿,到產後3個月就可恢復正常。

2.慢性高血壓

懷孕前就有高血壓即屬於慢性高血壓,但有些治療高血壓的藥物對胎兒會有影響。當媽媽懷孕後,建議帶藥品諮詢心臟內科醫師或婦產科,醫師會調整爲不傷害胎兒的藥物。如果剛開始不知道懷孕而服用原本的藥物也不用害怕,因爲高血壓藥屬於長期作用,必須持續吃好一陣子纔會對胎兒有影響。因此,只要一得知懷孕趕快調整用藥即可。

高血壓是屬於不能停藥的病症,孕媽媽要確實控制血壓,纔不會對懷孕或生產過程產生不良影響。

3.子癇前症或子癇症

當懷孕20周以後有血壓上升,再加上尿蛋白開始出現(尿液中含蛋白大於2+或24小時累積超過5克),即是子癇前症最明顯的症狀。也由於血壓升高,使過多水分滯留在組織內,形成水腫,身體也會出現噁心、嘔吐、全身性水腫、視力模糊,這些都是子癇前症的症狀,又稱“妊娠毒血症”。

另外,子癇症是指孕婦除了有高血壓、水腫、蛋白尿,還會因爲高血壓讓媽媽在生產時大腦皮質有不正常放電,使生產過程中發生痙攣或抽搐,更嚴重還會造成媽媽或胎兒的死亡。

4.慢性高血壓引發子癇前症

此爲本身有慢性高血壓的孕媽媽,在懷孕前20周檢測並無蛋白尿,但後來卻發現有蛋白尿,此類型由於本身有慢性高血壓,其引發的子癇前症症狀會更加嚴重,病程也較快,孕期要密集追蹤。

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好發族羣

第一次生產。

35歲以上的高齡產婦。

羊水過多者。

家族有罹患妊娠高血壓者。

曾發生過多胞胎、葡萄胎者。

本身已罹患高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病。

對孕媽媽和胎兒的影響

對孕媽媽

當血壓升高加上蛋白尿大於2+,會出現全身水腫、噁心、嘔吐,頸部僵硬、血小板下降、上腹部疼痛,以及視力模糊,甚至嚴重的妊娠高血壓會造成眼內壓上升,造成視網膜剝離。此外,當孕媽媽的體重增加太快(每週增加2千克以上),就要注意是否有妊娠高血壓。

對胎兒

孕媽媽發生高血壓的時間越早,對胎兒的影響越大,由於維繫胎兒與胎盤之間的臍帶可能因血流受阻,血液不易通過,導致胎兒在子宮內獲得的營養較爲不足,造成生長遲滯,發育比一般胎兒慢,出生體重也較低。此外,胎兒長期處於不利的生長環境中,容易出現窘迫徵兆,必須提早中止妊娠,使得早產的概率增加。

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6重點 安度孕期好安心

不論是懷孕前已罹患高血壓,還是懷孕引起的高血壓,都會讓媽媽整個孕程的身心受到影響。讓自己平安順利度過整個孕期,儘量降低胎兒的併發症,媽媽應謹守生活與飲食的注意事項,才能讓妊娠高血壓帶來的威脅和危害降到最低。

1.體重快速增加要警覺

體重變化是孕媽媽可自我檢測的一個重要參考指標。懷孕13周以後,體重平均1周約增加500克。如果體重有突然快速增加的情況,如1周增加超過1到2千克,並有明顯水腫現象就要注意,建議就醫檢查。此外,如懷孕前已超重的孕媽媽,要儘量少吃或不吃甜食、飲料、油炸食品及高脂食品;媽媽整個孕期控制以不超過12千克爲宜。

2.減少鹽分攝取

烹調應選擇天然食材,料理時額外添加的鹽,1天不宜超過6克,而鹽的成分就是“氯化鈉”,1天攝取的鈉含量不宜超過2400mg。此外,加工食品、醃製類、蜜餞的含鈉量都非常高,買東西前要先仔細確認包裝上標示的鈉含量,建議已有水腫的孕媽媽應避免食用鈉含量高的產品。

3.保持放鬆心情

有妊娠高血壓的孕媽媽心情常常很焦慮,深怕一有閃失影響到胎兒,雖然妊娠高血壓有可能引起很多併發症,但媽媽還是要保持平常心,不要過度緊張,以免影響胎兒的正常發育。

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4.定期監測血壓

妊娠高血壓比較嚴重者,醫生大多會開一些降血壓的藥物給孕婦服用,必須仔細瞭解服藥會產生的副作用,並照醫囑按時吃藥,纔不會造成更大的傷害。最重要的是每天要測量血壓,注意變化,可早晚各量一次並做記錄,且注意胎動,就能有效控制血壓,平安度過孕期。

5.維持良好作息

除了平日控制飲食,作息也要維持規律正常,熬夜會導致血壓不穩定,充分的睡眠可以降低血壓和消除水腫,所以平日不宜太過勞累,多休息,並培養運動的習慣。

6.多吃控制血壓食物

孕媽媽如有妊娠高血壓,平日飲食可以多吃以下能協助控制血壓的食物:

富含維生素C蔬果:

日常可多吃柚子、草莓、柳橙、芹菜、青椒及馬鈴薯,可擴大血管的收縮彈性,幫助降低血壓。

富含蛋白質食物:

可多吃雞肉、鴨肉、魚類以及大豆類。肉類富含蛋白質可調節或降低血壓,而大豆中的蛋白質可保護心血管。但孕媽媽若有腎功能異常也必須控制蛋白質攝取,避免增加腎臟負擔。

不管是哪種類型的妊娠高血壓,只要孕媽媽能夠控制飲食、作息正常、避免體重過重,並且定期接受產檢、量血壓,就能達到控制與預防效果。萬一血壓出現異常狀況,也能在第一時間早期發現、治療,確保自己與胎兒的生命安全。

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