懷孕4個多月的小花，剛剛沉浸在準備做媽媽的喜悅中，卻被突來的壞消息沖淡：在產前檢查時，醫生告訴她發現了宮頸癌前病變。這突如其來的打擊讓小花一家人如何是好？
懷孕4個多月的小花，剛剛沉浸在準備做媽媽的喜悅中，卻被突來的壞消息沖淡：在產前檢查時，醫生告訴她發現了宮頸癌前病變。這突如其來的打擊讓小花一家人如何是好？
我們先了解一下什麼是宮頸癌前病變？
宮頸上皮內病變是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前期病變的統稱。包括低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）和原位腺癌（AIS），反映了宮頸癌發生中連續發展的過程。
妊娠女性爲何較容易發生宮頸上皮內病變？
妊娠期間，雌激素增高，使柱狀上皮外移至宮頸陰道部，轉化區的基底部細胞出現不典型增生，隨陰道內環境發生改變，乳酸桿菌增多，細胞糖原增加，宮頸局部免疫能力呈現下降趨勢，容易受到HPV的感染。
多次妊娠使宮頸移行帶反覆變動，移行帶化生修復過程中未成熟的化生鱗狀細胞易受精子、細菌、病毒的影響，易形成病變。
妊娠對宮頸病變進展有怎樣的影響？如何檢查治療？
沒有證據顯示妊娠期宮頸病變比非孕期更易發展爲宮頸癌浸潤，絕大多數病變產後自行緩解或無進展。
妊娠期宮頸上皮內病變患者應優先採取保守治療，並注重產後複查和隨訪，一旦確診宮頸癌，應全面考慮設置科學、合理的治療方案。
陰道鏡檢查高度懷疑宮頸浸潤癌是行診斷性宮頸錐切的唯一指徵。由於妊娠早期行宮頸錐切術容易導致流產，妊娠中晚期行宮頸錐切術可造成早產、感染及出血，圍產兒病死率也高，手術應選在妊娠中期，錐切深度最好小於10mm。有研究顯示，妊娠期行宮頸環形電切術（LEEP）更爲安全，其引起流產率低於1%。
妊娠期發生了宮頸癌前病變及原位癌還能經陰道分娩嗎？
分娩方式的選擇取決於產科指徵，無特殊指徵的仍以陰道分娩爲宜。宮頸上皮內病變妊娠期宮頸癌的患者分娩方式應選擇剖宮產，陰道分娩可能增加癌細胞擴散機率。
產後隨訪很重要
妊娠合併宮頸上皮內病變I級可自行消退或恢復正常。
妊娠合併宮頸上皮內病變II-III級轉變爲浸潤癌的機率很小，而且患者多數在產後能自發消退，故妊娠期診斷爲宮頸上皮內病變II-III級的患者如無浸潤癌表現，一般不推薦特殊治療，可每12周進行1次宮頸脫細胞學檢查和陰道鏡檢查，產後6-8周再次進行評估後處理。
產後2個月，妊娠期的宮頸變化恢復正常，故應於產後2個月行陰道鏡活檢，根據病理結果，按婦科治療原則處理。行錐切後第一年，每3個月隨訪一次，第二年每6個月隨訪一次，以後每年隨訪一次。
