得了妊娠期急性脂肪肝怎麼辦？隨着人們生活水平提高，妊娠期營養攝入過量，該病的發病率也在升高。妊娠期急性脂肪肝很大，一定要小心這個可怕妊娠晚期殺手。
得了妊娠期急性脂肪肝怎麼辦？隨着人們生活水平提高，妊娠期營養攝入過量，該病的發病率也在升高。妊娠期急性脂肪肝很大，一定要小心這個可怕妊娠晚期殺手。
妊娠期急性脂肪肝：
妊娠期營養攝入過量，該病的發病率升高。該病病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見於妊娠35周左右的初產婦，妊娠期高血壓疾病、雙胎和男胎較易發生。臨牀表現與暴發性肝炎相似。
又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。
病因：
病因不明，妊娠晚期、初產婦、妊娠期高血壓疾病、多胎、肥胖等是高危因素。由於發生於妊娠晚期，只有終止妊娠纔有痊癒的希望。
臨牀表現：
初期多表現爲持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。上腹痛患者也伴有澱粉酶升高，疑似急性胰腺炎。發病數天至1周後孕婦出現黃疸，且進行性加深，常無瘙癢。腹痛多位於右上腹，也可呈彌散性。病人常有高血壓、蛋白尿、水腫，可有一過性多尿和煩渴，繼續妊娠病情會繼續進展，進一步出現凝血功能障礙，皮膚淤點、淤斑、消化道出血、齒齦出血等，低血糖、意識障礙、精神症狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭，常於短期內迅速死亡。超生檢查爲脂肪肝波形，有助早期診斷，確診需依靠肝活檢病理檢查。
患者多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓，合併腎功能衰竭者約佔50%。病情嚴重者可於發病後7～12天引起流產、死胎或早產死嬰。病情進展迅速，休克、DIC、敗血症、肝功能衰竭和腎功能衰竭是其死亡原因。
併發症：
死產、死胎、早產及產後出血多見。少數病人還可出現胰腺炎和低蛋白血癥。
診斷與鑑別診斷：
早期診斷困難，主要依靠病史、症狀、體徵、實驗室檢查和肝活組織切片做出診斷。主要應與急性病毒性肝炎、肝內膽汁淤積、藥物性肝病、先兆子癇等疾病相鑑別。
治療：
尚無特效療法，一旦確診應及早終止妊娠，可行剖宮產或引產，以改善患者預後。同時給予支持和對症治療。通過外周靜脈補充各種營養素必要時通過中心靜脈進行靜脈營養，維持水電解質平衡。對伴有貧血或出血傾向明顯者可適量補充紅細胞、血小板及新鮮冰凍血漿等；有腹水者給予白蛋白、利尿劑和放腹水治療；伴肝性腦病時要限制蛋白質攝入量，並給予有關藥物治療，同時積極治療DIC、胰腺炎、消化道出血等。腎上腺皮質激素和免疫調節劑對提高AFLP患者生存率有一定效果，可酌情選用。肝移植是一種新的治療方法，由於AFLP是可逆性疾病，故應慎重選擇。
預後：
降低孕產婦死亡率的關鍵是早期診斷和及時終止妊娠。大部分孕婦終止妊娠後症狀迅速改善，無明顯後遺症。
目前認爲妊娠期急性脂肪肝有復發可能。因此，患病後的患者在以後的妊娠中一定要加強臨牀和實驗室的監測，在原發和復發的患者中，首發症狀往往十分相似。
早期終止妊娠可以大大改善圍生兒預後，一般認爲存活的新生兒的預後良好。由於本病遺傳有關，因此分娩的新生兒要密切隨訪。
如何預防脂肪肝：
一、要戒酒，多吃蔬菜、水果。
二、控制能量攝入：對於脂肪肝患者，能量供給不宜過高。對於肥胖或超重者，應控制或減輕體重。合理飲食預防脂肪肝，多吃粗糧，少吃甜食、高脂肪及高蛋白食物。
三、肝臟是人體解毒器官，是藥三分毒，受害最大的就是肝臟。對出現有症狀的脂肪肝患者，用藥需要謹慎，避免進一步加重肝臟的損害。
四、控制碳水化合物：應攝入低碳水化合物飲食，以促進肝內脂肪消腿。但是過分限制碳水化合物可使機體對胰島素的敏感性降低。每日碳水化合物以佔總能量的60%左右爲宜。
五、補充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時間，減少脂肪和糖的攝入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。
六、補充足夠的維生素、礦物質和微量元素：肝臟貯存多種維生素。
