早熟是指任何第二性徵提早出現，但這個“帽子”不可隨便扣在孩子頭上，這要和人種等具體情況對比。鞏純秀談到，從國外一些調查研究來看，在歐美國家地區，近百年來青春期的發育大約是每十年提前三四個月，我們國家大致也遵從這樣的規律。
從孩子呱呱墜地起，家長們就開始密切關注着他們的生長髮育。孩子幾個月個頭長這麼點兒正常嗎？爲什麼隔壁寶寶長得胖墩墩，我們家的卻怎麼喂都不胖？跳高能讓孩子多長個子嗎？
家長們關注的問題太多太多……
近日，在由中國健康促進與教育協會主辦、武田藥品贊助的“關愛成長，託舉明天——兒童成長管理專家研討會”上，兒科專家們從身高、體重、心理等多方面，爲大家揭示兒童生長髮育的奧祕。
奧祕
一
身高是最近一些年來家長們非常重視的問題，大家都希望自己的孩子“高人一等”。
“在影響身高的因素中，首先最重要的是遺傳因素，遺傳佔70%-80%。”北京兒童醫院內分泌遺傳代謝中心主任鞏純秀說，這是非常符合規律的，老百姓常常有這樣一句話，種瓜得瓜，種豆得豆，離開遺傳背景說問題是不切實際的。
另外，只剩下20%多是其他的原因影響着身高最終的結局，據鞏純秀介紹，這個結局影響的因素包括營養、睡眠、心情、環境等狀況，比如孩子是不是愛運動，能不能很好的刺激生長，所攝入的營養食物是否超量，是否會導致早熟，這些都會影響到最終的身高。
上海市兒科醫學研究所副所長顧學範教授則指出，儘管最近三十年來中國人的平均身高在不斷增長，但是人長高的限度是有限的，而且個體之間有很大的差別。“有的爸爸高，有的媽媽高，有的父母都高，有的父母都矮，這構成了人們身高的一個多態性，但是這個多態性有個正態分佈，只有在過高或者過矮兩個比較極端的情況下，纔是不正常的。”
身高七八成受遺傳因素影響
青春期發育持續時間不一
奧祕
二
過早出現第二性徵爲性早熟
最近三十年來，兒童的營養結構發生了很大改變，高脂肪、高熱量等攝入增加，導致不少小胖墩的出現，顧學範指出，肥胖的問題大家都知道，後果比較嚴重，比如可能導致糖尿病等。從體重角度另外一個極端就是體重過輕，甚至營養不良，現在我們國家絕大多數地區絕對營養不良已經極大的改善了，但是有些疾病狀況的營養不良還存在。
鞏純秀說，正常兒童標準體重有一個公式：體重(公斤)＝年齡×2+8。通常超出正常值的10%-19%可視爲超重，不過如果孩子身高明顯超出同齡人範圍，體重標準需要另行計算，家長最好去醫院諮詢專業醫生。
奧祕
三
大家知道每個孩子都要進入青春期，但是什麼時候進入青春期，則有一個範圍。據鞏純秀介紹，調查發現男孩子的啓動年齡大概在12.5歲，女孩子大概在11.5歲，通常男孩比女孩發育得晚一些，男孩從睾丸發育開始，女孩是以乳房的發育作爲標誌。
這個時候個頭生長速率逐漸增加，平均下來，在青春發育期，尤其在身高猛長期，男孩可以每年長9-11釐米，女孩長7-8釐米的情況是比較多的，長得多的也有到10釐米的。青春期的持續時間也是不一樣的，有的孩子持續的比較短，發展得比較迅猛，也有的孩子拖的時間比較長。從一開始一直到完全的成熟，實際上時間持續多的能達到四五年，少的一到兩年。
鞏純秀還補充說道，從出生起到青春發育前期，男孩和女孩體格發育的差異是非常小的，有時候甚至看不太出來。到了青春發育期，女孩和男孩就有截然的區分，女孩的發育通常比男孩早兩年，但發育進程又比男孩稍微緩一些，而男孩相對來講更迅猛，而且比較明顯。
注意孩子不同階段生長規律
■貼士
在孩子的成長過程中，家長愛用測量身高的方式，來衡量孩子是否發育得夠好。鞏純秀指出，這小小舉動也有大學問，一個身高的測量，如果出現一年4釐米的這樣一個小範圍誤差也會造成很大誤解。比如有的孩子測量身高的時候穿着鞋，鞋跟高低不一樣。另外，頸部是否伸直、早上還是晚上測量，出來的結果都有差別，通常早上的身高比下午要高一點，約相差1cm左右。所以，測量時間要注意。
如果突然間發現自己的孩子在某一段時間長得特別高或者體重增加得特別快，是一件好事情嗎？鞏純秀解釋說：孩子生長的快速期有兩個：一個是嬰幼兒期，一個是青春期，其他的時間都是勻速增長的。那就是看你這個快速增長的時期是不是真正的達到了你應該發育的階段。
如果是在青春期發育的階段出現的，那是一件基本正常的事，但如果突然在一個階段，比如說四五歲的時候突然明顯的長胖長快，那不一定是一件好事情，也有一些孩子出現得很早，甚至一到兩歲的時候就出現了異常的增長情況，一定要去看有什麼問題。現在長快長胖或者說單純的長快，在六七歲比較多的情況，其實早熟的情況特別要注意。
鞏純秀表示，父母判斷孩子到底出生的時候正不正常，以及他(她)完成生長的整個過程正不正常，就要了解一下兒童正常的生長規律，尤其是以下幾個關鍵節點。
1.新生兒：一般情況下，正常孩子剛出生時，也就是足月兒，其身長有一定的範圍，男孩是50.14±1.74(cm)，女孩子稍微短一點點，大約在49.50±1.68(cm)。
2.出生第一年：平均每年長25cm。在早期新生兒的時候，身高增長非常快，尤其頭一年是人的生長期當中長得最快的時期，不過時間往後推，增長速度會逐漸緩慢下來。從出生到3個月時，平均每個月增長3.5cm，；3-6個月，個頭增長速度降到2.0cm/月；6-12個月，平均增長爲1.0—1.5cm/月。這樣就完成第一年的增長，差不多平均每年長25cm。
3.出生第二年：平均每年10釐米。到孩子出生後的第二年以後，進入到醫學上說的線性增長期，相對來講是比較平穩的，既不是突出，又不應該落後。所以，這個時期應該是一個生長的穩定期。
4.青春發育期：過了線性增長期就到了青春發育期，青春發育期是人體生長期的第二個高峯，相對來講生長的速度又會進入一個快速道，通常男孩增速爲7-8cm/年，女孩爲6-7cm/年，這個數字相對較保守，當孩子的生長低於這個值的時候，家長就應該警惕，因爲很多孩子在青春發育期能夠長到10多釐米。
奧祕
四
鞏純秀表示，在生長髮育過程中，除了身高也就是體格發育外，另外還有一個家長比較關心的問題，就是性發育的問題。性早熟的定義是指一種以性成熟表現提前出現爲特徵的發育異常。在8歲之前出現了第二性徵，或者10歲之前出現月經對女孩來說叫早熟，男孩9歲之前出現了睾丸的增大，或者其他的第二性徵，包括喉結、鬍鬚、陰莖增長等等，這些都叫男孩的性早熟。
早熟是指任何第二性徵提早出現，但這個“帽子”不可隨便扣在孩子頭上，這要和人種等具體情況對比。鞏純秀談到，從國外一些調查研究來看，在歐美國家地區，近百年來青春期的發育大約是每十年提前三四個月，我們國家大致也遵從這樣的規律。曾經一項針對北京地區的調查顯示，1963年當地的男女孩初潮的平均年齡是14.5歲，1984年爲12.4歲，2004年初潮年齡達到12.1歲，顯然年齡在不斷的提前，但是這提前並不可能是無限制的，而是有一定的期限，它提前的趨勢也會是越來越變緩，不會無限制的提前下去。
鞏純秀指出，性早熟是很寬泛的說法，其中有很多病因，有病理性的，也有正常變異的，要具體問題具體分析。顧學範則提醒，待孩子到青春發育前後，要關注孩子的變化，如果過早發育或延遲發育都應該到醫院諮詢或者就診。
“揠苗助長”擾亂正常發育規律
■提醒
顧學範強調說，科學的兒童成長管理很重要，作爲家長首先要尊重兒童生長髮育的規律，不同年齡的兒童在不同的階段有不同的生長髮育。正常孩子的身高、體重，醫學上都有一個標準範圍。家長因爲是非專業人士，對孩子的發育特別關注，容易陷入各種誤區，比較普遍的是家長們愛給孩子吃補品，補充營養，但這種“揠苗助長”的方式只會擾亂孩子的正常生長髮育，甚至導致一些疾病。所以普及兒童健康知識顯得非常重要。
鞏純秀教授則談到，目前我國監測兒童的生長髮育情況仍主要依賴於醫療和體檢機構，但由於醫療資源的有限和兒童保健意識的薄弱，導致很多兒童生長髮育異常的疾病和問題發現較晚，就醫時往往已經錯過疾病的最佳控制治療期。因此，如果能夠及時瞭解並評估孩子的生長髮育狀況，將大大有助於兒童生長髮育異常狀況的改善。
據瞭解，隨着經濟發展，家長們對孩子生長髮育的關注逐漸延伸到心理健康方面。鞏純秀表示，心理狀況確實會影響孩子的生長髮育，在醫學上影響生長髮育的角度叫“心理剝奪性的身材矮小”，這是一種疾病，常年處於心理狀況壓抑的情況下也會導致生長因子生成的減少影響到孩子最終的身高。
鞏純秀表示，心理問題常常是家長不能真正認識到的，他們可能經常在口頭上說注意孩子的心理，但能真正做到實處很難。比如家庭環境是不是和睦，是不是非常的溫馨，這就是很重要的一點。還有10歲以下的孩子，學業壓力對他們也在心理上或多或少有一點影響，“我們在臨牀當中可以觀察到，有的孩子一到放假的時候能吃能睡，個頭長得也快，體重長得也多，這樣的現象值得關注。”
