都知道孩子出生的時候需要剪臍帶，在剪臍帶的那一刻，也就提醒着斷開和媽媽最親密的連接。
從此，孩子就是一個獨立的個體，具有獨立的思想，獨立的性格，以後也會有自己的判斷能力和承擔任何責任的能力。
長大以後的事情咱不多說，今天我們學習的課程主要是關於孩子出生時剪臍帶的重要性。
不要想着，看似、聽起來簡單，剪刀咔嚓一下就完事了，其實不然，在這期間，需要嚴格的無菌消毒，而無菌消毒的徹底不徹底關鍵性直接影響到新生兒的健康——預防新生兒破傷風感染。
01/破傷風是怎麼感染上的呢？
破傷風感染是孩子在出生時臍帶消毒不嚴格，不徹底導致的破傷風梭狀桿菌——厭氧芽孢梭菌的細菌感染侵入到肚臍、併產生痙攣毒素引起的一種急性感染性疾病。
02/主要的臨牀表現會有哪些呢？
通常嘴主要的表現是在孩子生後的7天左右引起全身骨骼肌的強直性痙攣、牙關緊閉。
這一過程的潛伏期大多3-14天，潛伏期越短，症狀越嚴重，致死率也比較高。
早期症狀孩子常常哭鬧、張口不大、吃奶困難爲主，用外力壓舌板讓孩子張嘴，用力越大張嘴越困難；
後期嚴重發展可能出現吸吮困難、牙關緊閉，眉舉額皺，口角上牽，出現“苦笑”面容，雙拳緊握，上肢過度屈曲，下肢伸直，成角弓反張狀，輕微的聲、光、輕觸、飲水刺激就可能會誘發孩子痙攣發作，呼吸肌和喉肌痙攣會誘發孩子呼吸困難、青紫、窒息。
03/沒出現這些情況還好說，出現了改怎麼辦呢？
1、保持室內安靜、避光，儘量減少刺激，避免擾動以便減少痙攣發作，在發作期間禁食，禁食期間可以採用靜脈營養，禁食是爲了避免發燒喉痙攣誘發窒息，及時清除口腔痰液，保持口腔清潔和呼吸道通暢
2、新生兒每天肚臍用3%的過氧化氫清洗或75%酒精、碘伏消毒。
3、孩子嘴脣出現紫紺或呼吸困難時給予吸氧氧，如：窒息、呼吸衰竭應用呼吸機輔助通氣，新生兒使用呼吸機比較安全，有腦水腫應用甘露醇脫水劑降低顱內壓。
4、可以選擇用中和遊離破傷風抗毒素1-2萬IU肌注或靜脈滴注，3000IU肚臍周圍注射，但是注射前需要做過敏試驗的，或破傷風免疫球蛋白500IU肌注。
5、青黴素每日20萬U/kg、頭孢菌素、甲硝唑靜脈滴注，7-10天，也可以殺滅破傷風桿菌。
6、地西泮可以緩解痙攣4-8小時一次，每次0.3-0.5mg/kg緩慢靜脈注射。
04/如何預防孩子引起破傷風感染呢？
出生時候如果臍帶沒有嚴格消毒，必須在24小時內孩子臍帶遠端在剪去一段，並嚴格消毒，重新做臍帶結紮、消毒臍蒂處，同時肌注破傷風抗毒素1500-3000IU或注射破傷風免疫球蛋白75-250IU。
