闌尾輕度腫脹，漿膜表現充血，失去正常光澤並有少量纖維素性滲出物，各層組織均有充血、水腫和中性多核白細胞浸潤，以黏膜和黏膜下層最爲顯著，黏膜上尚可有小的潰瘍，腔內可有少量炎性滲出液。
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又稱蜂窩組織炎性闌尾炎，闌尾明顯腫脹，漿膜面高度充血，並有膿性或纖維素性滲出物附着。各層組織除充血、水腫和大量中性白細胞浸潤外，常有壁間小膿腫，黏膜面可有潰瘍和壞死，腔內常有積膿。腹腔內有少量混濁滲液。
闌尾管壁已全層或部分壞死；外觀呈現暗紫色或黑色，表現爲其周圍有大量膿性、纖維素性滲出物，闌尾腔內積膿。如爲嵌頓梗阻，則嵌頓遠端壞死；如炎症波及闌尾系膜血管血栓形成，則整個闌尾壞死，併爲大網膜包裹。約2／3病例可見穿孔，細菌和膿液通過壞死區或穿孔進入腹腔。
術後併發症
1、術後出血：
術後發生嚴重出血有腸腔內出血和腹腔內出血，前者主要表現爲便血，量大者可有血凝塊，多發生在闌尾殘端結紮不牢、荷包縫合又較緊時，闌尾殘端有血液滲出，一般量不大，應用止血藥物多可自愈，出血嚴重者應再次手術止血；腹腔內出血多由於闌尾血管結紮不牢、結紮不全或結紮線脫落所致，多發生在術後24h之內，患兒有腹脹、腹痛、出血性休克等表現，腹腔穿刺抽出新鮮血液即可診斷，確診後應積極抗休克治療，同時進行手術止血。因此，手術中徹底遊離和牢固結紮闌尾系膜並做好荷包縫合是防止出血的關鍵。由於臨牀重視，此併發症已很少發生，至於闌尾切口出血、血腫形成多與肌肉撕傷或局部止血不完善有關，只要重視多可避免。
2、腹腔感染：
術前在闌尾周圍形成的。
3、術後切口感染：
術後切口感染是最常見的併發症，未穿孔組發生率在10%以下，穿孔組可達20%以上。多因手術時污染切口、存留血腫或異物、引流不暢所致。感染部位可在皮下，也可在腹膜外。臨牀表現是術後2～3天體溫升高，切口局部脹痛或跳痛，局部有紅腫、壓痛。治療爲減去縫線，擴大切口，排出膿液，清出異物並充分引流。
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