家長用手摸摸孩子的額頭，糟糕，又發熱了。那麼是普通的小兒發熱還是感染性發熱?或是中樞性發熱呢?讓我們一起來了解一些有關小兒發熱的鑑別診斷，看看哪些症狀易與小兒發熱混淆。對因治療，才能更有效。
小兒發熱的鑑別診斷
不明原因發熱：廣義不明原因發熱的概念是指所有的不明原因的發熱者。但在臨牀上還採用發熱的狹義概念, 即不明原因發熱。發熱持續3周以上,體溫在38.5℃以上,經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者。
感染性發熱：各種傳染病如細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等作用於體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常範圍的情形。白細胞計數高於1.2x109/L，或低於0.5109/L。
中樞性發熱：是指因中樞神經系統病變引起體溫調節中樞異常所產生的發熱。對其診斷之前應嚴格除外全身性或局部性炎症所致的發熱， 併除外其它發熱病因。顱內疾病伴有發熱時多爲危重病例， 其中大部分患者的發熱是因顱內炎症、肺內感染、泌尿系感染所致。對於難以解釋的中度體溫升高， 一時查不出感染源或感染的原因者， 不能輕易認爲是中樞性發熱。應反覆尋找全身或局部性感染原因以除外之， 並注意有無藥物熱及其它發熱的原因。
持續性發熱：當口溫高於 37.3℃或肛溫高於 37.6℃，一日間的變化超過 1.2℃，即稱之爲發熱。按照發熱的高低，可區分爲下列幾種臨牀分度：低熱 37.4℃～38℃ 中等度熱 38.1℃～39℃ 高熱 39.1℃～41℃ 超高熱 41℃以上，持續4周以上，爲持續性發熱。
發熱是指體溫的異常升高。正常小兒腋下體溫爲36℃～37℃，如超過37.4℃可以認爲是發熱。但是，小兒的體溫在某些因素的影響下，常常可以出現一些波動。比如在傍晚時，小兒的體溫往往比清晨高一些。小兒進食、哭鬧、運動後，體溫也會暫時升高。衣被過厚、室溫過高等原因，也會使體溫升高一些。這種暫時的、幅度不大的體溫波動，只要小兒一般情況良好，精神活潑，沒有其它的症狀和體徵，一般不應該考慮是病態。
有些孩子經常出現手足心發熱。有的家長一拉孩子的手，發現手心很熱就認爲孩子是發燒了，盲目地給予退熱藥。其實，小兒的手足心熱並不一定就是體溫高。如果測一下體溫，很可能在正常範圍。孩子手足心熱，從中醫的角度分析，是因爲陰虛火旺，也就是人們所說的孩子有"虛火"。這種情況不宜使用西藥退熱劑，而應該請中醫治療。中藥可選用生地、麥冬、沙蔘、玄蔘、玉竹、青蒿、丹皮等滋陰清熱之品。同時讓孩子多飲水，多吃青菜和水果，也可以經常用菊花泡水頻飲。
