向孕婦及家屬説明目前的情況,以及醫護人員採取處理措施的目的意義,指導配合治療與監護,協助孕婦做好各種生活護理,減輕焦慮。
防止臍帶脱垂促進圍生兒健康
胎膜已破臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脱出於子宮頸外口,降至陰道甚至外陰者,稱臍帶脱垂。
(1)破膜後立即肛查或陰道檢查,瞭解先露高低,宮口情況,及有無臍帶脱垂。
(2)宮口未開全,先露未入盆,應立即卧牀並抬高臀部側卧位,禁灌腸。
(3)及時聽取胎心音,並進行嚴密監護。
(4)一旦發現臍帶脱垂者,宮口未開全應立即氧氣吸入,在胸膝卧位下帶無菌手套將臍帶送回宮腔,做好即行剖宮產準備,宮口開全,應協助立即助產。
防感染
(1)保持外陰清潔,每日2次外陰擦洗,並勤換消毒衞生墊。
(2)觀察羊水量、性質、顏色、氣味,注意是否混有胎糞,尤其是頭先露者。
(3)觀察體温變化,每日測體温4次,若體温上升,白細胞計數升高,血清C-反應蛋白升高,均提示宮內感染,應及早處理。
(4)絕對卧牀休息,儘量少做肛查或陰道檢查,必要時必須在無菌下進行。
(5)破膜超過12小時,可考慮應用抗生素預防感染,超過24小時尚未臨產,應按醫囑給予引產。
防早產
(1)若破膜發生於妊娠37周以前,在預防感染和預防臍帶脱垂的護理下,保守治療。
(2)在保守治療中儘量避免干擾,少作肛查和陰道檢查。
(3)定期監測胎兒,以瞭解胎兒在宮內的情況,一旦發生異常現象,應及時報告醫生終止妊娠。
其他
1.胎膜早破孕婦應住院待產,密切注意胎心變化,未銜接者應絕對卧牀休息,防止臍帶脱垂。
2.羊膜炎孕婦應及早結束妊娠。
3.胎兒已達足月,尚未臨產,無感染徵象,可觀察12~l6h後引產或剖宮產。
4.胎兒未足月,未臨產,無感染徵象,應保持外陰清潔,嚴密觀察,爭取適當延長胎齡。
5.胎兒未足月,產程已發動,根據情況,採取適當措施結束分娩。
6.分娩結束,應給予抗生素預防感染。