一般來説符合條件未滿18歲的少年兒童可以參保少兒醫保,下,下面來了解一下上海少兒醫保報銷範圍及比例。
上海少兒醫保報銷範圍及比例
上海少兒醫保和大人的醫保卡一樣,就醫院看門診住院都可以使用。
1、門急診待遇:
(1)門急診起付線300元/年,一級醫院報銷比例70%,二級醫院報銷比例60%,三級醫院報銷比例50%;
2、住院標準
(2)住院一級醫院起付標準50元/次,醫療保險報銷比例80%;二級醫院起付標準100元/次,醫療保險報銷比例75%;三級醫院起付標準300元/次,醫療保險報銷比例60%。
其餘部分個人自負,就醫時,持醫(社)保卡和門急診就醫記錄冊在醫院結算即可享受相應待遇,無需事後報銷。
上海少兒醫保辦理條件
1、就醫關係在上海市的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在上海市因院前急救發生的醫療費、醫保卡或社保卡報損或報失期間的急診醫療費。
2、就醫關係在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。
辦理材料
1、參保人有效身份證件
2、參保人醫保卡或社保卡
3、上海銀行醫保認同卡或具有銀聯標誌的銀行借記卡
4、具體情況如下:
(1)申請門急診醫療費報銷,還應攜帶門診醫療費專用收據/急診醫療費專用收據、相關病史資料及複印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及複印件(就醫關係為本市的人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如醫保卡報損,還需提供《醫療保險卡損壞告知單》
(2)申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷,參保人還應提供醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單(急診觀察室留院觀察醫療費清單)及複印件、出院(觀)小結及複印件。
(3)申請辦理門診大病醫療費零星報銷,參保人還應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及複印件,相關檢查報告及複印件。
5、醫保經辦機構要求提供的其他相關資料
6、若委託他人辦理,還需提供被委託人有效身份證明