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【新生兒硬腫症的復温方法】新生兒硬腫症如何復温 新生兒硬腫症首要護理措施

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新生兒硬腫症的首要護理措施、關鍵治療方法是復温方法,復温方法的療效與患兒的個體差異、用熱方式、熱療面積、時間温度有關。復温方法也多樣,我們的家長應該根據寶寶的具體情況選擇最適合寶寶的復温方法。

復温方法

復温是治療小兒硬腫症的關鍵,復温原則是逐步復温,循序漸進。同時要供給充足的熱量,合理應用抗生素控制感染。

1、輕、中度:

肛温在30-34℃ ,腋一肛温差為正值,產熱良好者,患兒置於30℃的暖箱內,通過暖箱的自控調温裝置或人工調節暖箱30-34℃。

調節時應每小時提高箱温1℃,使患兒6-12小時內恢復正常體温。基層醫療單位可用熱水袋、熱炕、電熱毯等保暖。

2、重度:

肛温<30℃,腋一肛温差為負值的重症患兒,先將患兒置於比體温高1-2℃的暖箱中開始復温,每小時監測肛温、腋温1次,並提高暖箱温度1℃,根據患兒胎齡及體温恢復情況,將箱温調至適中温度。

重症患兒體温於12-24小時恢復正常;如無條件者可採用母體懷抱復温或熱水袋保暖。

3、重度硬腫症患兒:

重度硬腫症患兒可採用温水浴療法(水温30-40℃)。保護臍部將患兒放入水中,頭露出水面,每次15分鐘,每日1-2次;浴後擦乾放入30-32℃暖箱內保温。

還可採用遠紅外線搶救台(開方式暖箱)快速復温,牀面温度從30℃開始,每15-30分鐘升高體温1℃。

隨體温升高逐漸調高遠紅外線搶救台的温度(最高33℃),恢復正常體温後置於預熱至適中温度的暖箱中。

遠紅外線搶救台牀温易受對流影響,應以塑料薄膜覆蓋患兒上方。

【新生兒硬腫症的復温方法】新生兒硬腫症如何復温 新生兒硬腫症首要護理措施

決定復温療效的相關因素

復温治療的效果主要與患兒的個體差異、用熱的方式、熱療面積、時間和温度這些方面有關。

一般來説,要想取得滿意的復温療效,復温工具的選擇應保證其熱度穩定、穿透力強及傳導速度快,同時又方便觀察和護理。

【新生兒硬腫症的復温方法】新生兒硬腫症如何復温 新生兒硬腫症首要護理措施 第2張

復温治療的幾種常見方法

在臨牀治療中,為提高新生兒硬腫症的療效,防止發生併發症,可根據患兒病情程度的不同來選擇不同的復温方法,或採用綜合復温方法。

1、熱水袋:

適用於:輕度硬腫症患兒。

缺點:熱水袋的復温效果較差,只作為局部保温和輔助復温方法,因其屬乾熱,温度不好控制,且穿透力不強,熱療面積又小,僅適用於輕度硬腫症患兒。

2、保暖箱:

優點:保暖箱的温度和濕度能自行控制,使其達到適宜的温度、濕度,因此具有滿意的復温效果,患兒裸睡於箱中無衣物阻隔,全身皮膚直接均勻受熱,利於體温恢復,且便於操作與觀察,同時暖箱具有隔離的作用可有效減少感染髮生率,是目前最常採用的復温方法。

3、温水浴按摩法:

優點:温水浴按摩法是利用熱療鬆弛肌肉,擴張血管,加快血液循環,促進代謝,加速皮膚肌肉修復和生長,從而增強機體免疫力。

同時水又使導熱能力提高,使熱的傳導速度加快,使熱容量增大,再加上水的機械按摩作用,可促使毛細血管擴張,使局部硬腫處發熱,並可促進體表的微循環,改善肌肉營養,從而達到升温的目的。

硬腫症患兒在通過温水按摩之後,可明顯改善其末梢循環,表現為肢體的温度有明顯提高,皮膚顏色也由暗紅轉為紅潤,吮乳能力提高,對外界刺激的反應明顯增強。

缺點:但温水浴按摩法並不能維持體温的持久恆定。

4、遠紅外線輻射:

優點:遠紅外線輻射的穿透力最強,可將熱傳導到皮下脂肪和內臟,穿透距離深達4~5cm,因為可使體表及體內的微循環都得到改善,使微血管擴張,加快體內的血液循環,保證機體內臟温度與體表温度平行上升,不至於引起血液重新分佈,進而使病情加重。

【新生兒硬腫症的復温方法】新生兒硬腫症如何復温 新生兒硬腫症首要護理措施 第3張