寶寶第一顆乳牙的萌出一直都是家長們關注的話題。當牙齒遲遲未萌出時，許多家長會陷入焦慮情緒，並不自覺地和周圍孩子做比較：爲什麼同齡孩子都已經長牙了，我的孩子還沒有長呢？身體發育會不會出現什麼問題了呢？什麼原因會導致乳牙遲萌呢？家長們往往會帶着這些問題到齒科醫生處諮詢，希望得到解答。所以今天，我將和大家分享一些乳牙遲萌的相關研究，探索可能與乳牙遲萌有關的因素。
什麼叫乳牙遲萌呢？一般認爲，嬰兒出生後一年內萌出第一顆乳牙均屬正常現象。但如果1週歲後仍未萌出第一顆乳牙，則可診斷爲乳牙遲萌，這時候需要進一步查找可能導致遲萌的原因。
先天因素
首先是基因。有學者認爲基因是牙齒萌出的決定因素，乳牙遲萌與遺傳因素有關，具有家族遺傳傾向。另外，乳牙遲萌也是一些基因異常綜合徵的臨牀表現之一，比如顱骨鎖骨發育不全綜合徵、Gardner Syndrome、良性脆骨症等。也有研究表明，牙齒萌出相關基因表達延遲也會導致乳牙萌出時間滯後。
其次是種族和性別。不同種族人羣第一顆乳牙萌出的平均時間是有差異的，但差異並不大（見下表）。國內外大樣本研究結果顯示，這個時間一般在6-8個月之間。另外，多數研究認爲性別對乳牙萌出時間無明顯影響；也有少數研究認爲女性萌牙早於男性，但最終完成時間無差異。
不同地區兒童第一顆乳牙萌出平均時間（月）
全身因素
營養髮育情況
大量研究表明，嬰兒出生時身體狀況會影響乳牙萌出時間，早產及出生時低體重兒乳牙初萌時間較足月兒明顯延遲。
另外，出牙時間也可能與嬰兒體格發育情況有關。有研究顯示，體重、身長、頭圍水平較高的嬰兒乳牙萌出更早，他們認爲牙齒萌出是身體發育過程的一部分，這些反映了兒童體格發育水平的指標在某種程度上與牙齒成熟和萌出情況是一致的。
餵養方式也可能影響乳牙萌出。有研究表明，不同餵養方式和輔食添加時間對乳牙萌出時間有影響。添加輔食和半固體食物時間越晚，乳牙初萌時間越遲；混合餵養和奶瓶餵養乳牙萌出時間晚於純母乳餵養，1歲內牙齒萌出個數少於純母乳餵養。但是關於餵養方式對乳牙萌出影響的研究尚少，結論有待進一步驗證。
系統疾病
內分泌腺相關疾病：目前已有多項研究表明，一些內分泌腺疾病會直接影響牙齒的發育和萌出：比如甲狀腺功能減退導致的呆小症，會直接影響頜面部發育，引起牙齒髮育不全及萌出緩慢等；垂體功能減退，生長激素分泌不足導致的侏儒症，易出現牙齒萌出和脫落時間延遲；甲狀旁腺功能減退引起的低鈣高磷血癥，也會影響牙齒髮育鈣化及萌出。
維生素D缺乏性佝僂病也是嬰幼兒出現乳牙遲萌的原因之一。維生素D缺乏引起的鈣磷代謝異常，會直接導致骨骼和牙齒髮育障礙，發生乳牙遲萌。嬰幼兒早期合理補充維生素D是預防佝僂病的有效措施，對佝僂病患兒給予維生素D治療可促進乳牙萌出。
良性脆骨症（全身性骨硬化症）最常見的口腔表徵爲乳牙遲萌。
顱骨鎖骨發育不全綜合徵，可出現乳牙萌出和脫落緩慢等問題。
外胚葉發育不全綜合徵，常表現爲乳牙和恆牙全部或大部分缺失，家長常因患兒不長或遲長牙就診。
其他疾病，如HIV感染、貧血、腎衰竭等都與乳牙遲萌有關。
局部因素
局部物理性障礙（physical obstruction）可能是導致個別牙遲萌的原因，如多生牙、粘膜障礙、瘢痕組織、腫瘤（如牙瘤、頜骨腫瘤等）、牙弓長度缺陷等。
總的說來，導致乳牙遲萌的原因很多，可能是遺傳因素，可能是口腔局部的阻礙，也可能是全身發育情況和疾病在口腔中的表現。所以當出現乳牙遲萌時，建議家長帶寶寶諮詢口腔及兒科醫生，尋找可能的原因並在必要時採取相應的治療措施。
