關於維生素D，寶媽瞭解多少

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關於維生素D，寶媽瞭解多少？我們都知道在兒童的生長髮育過程中，唯獨維生素D是幾乎全球所有國家的兒科醫生都建議補充的。下面我們詳細瞭解一下關於寶寶如何補充維生素D？

1. 爲什麼要補充維生素 D?

(1)母親在妊娠期缺乏、早產兒、某些藥物(抗癲癇藥，用於治療 HIV 的藥物，糖皮質激素)、冬季陽光暴露少等都易導致維生素 D 缺乏;

(2)維生素 D 對維持鈣穩態和骨骼健康具有重要作用，嚴重維生素 D 缺乏會導致嬰兒和兒童發生佝僂病和/或低鈣血癥。

2. 母乳/配方奶中含有維生素 D，爲什麼還需要補充?

(1)純母乳餵養

嬰兒在缺乏陽光暴露或補充劑時，攝入母乳 750 mL/d 僅攝入 10～40 IU 維生素 D，不足以提供足夠的維生素 D;

如果母親膚色較深或其他原因致維生素 D 缺乏，乳汁中維生素 D 含量更少;

因此，推薦出生後數日開始補充維生素 D 400 IU/d。

(2)配方奶餵養

如果母親缺乏維生素 D 導致嬰兒出生時儲備量低，且配方奶粉的維生素 D 含量不足以彌補時，可能出現維生素 D 缺乏;

在美國強化食品實踐規範中，每 100 kcal 嬰兒配方奶粉裏需含 40～100 IU 維生素 D，即每升配方奶可以提供 400 IU 維生素 D。因此，配方奶粉餵養的嬰兒需每日至少攝入 1L 配方奶，才能滿足維生素 D 攝入;

建議攝入總量在 400 IU (10 μg)/d(含配方奶中維生素 D 量)。

3. 不同年齡段的兒童，應該補多少?

(1)0～18 歲兒童預防劑量

出生後數日到 2 週歲：建議每日常規補充維生素 D 400～800 IU，可以根據不同的地區，不同的季節進行適當的調整。一般每日攝入 400 IU 是比較安全的;

2 歲以後：可以根據所處的地理環境、天氣、生活習慣不同來進行調整。如果長期生活在南方，每日有適當的戶外活動，就不需要再強調補充維生素 D。僅需在長期沒有戶外運動或者長期不見太陽的時候給予適量的補充即可。如果生活在北方，因爲每年的秋冬季節的日照弱，可以在每年的 10 月到第 2 年的 2 月這段時間給予適當的補充維生素 D。

(2)早產兒補充維生素 D

早產兒，低體重兒童，雙生胎兒應該在出生後即開始補充維生素 D 800～1000 IU，連續補充 3 個月後改成 400～800 IU。

4. 是補維生素 AD 還是單純維生素 D?

(1)是否需要補充維生素 A?

①《中國 6 歲以下兒童維生素A缺乏情況調查》顯示：中國整體 0～6 歲兒童維生素A缺乏率爲 11.7%，亞臨牀缺乏率爲 39.2%，其中小於 6 個月嬰兒的缺乏率爲 33.4%，亞臨牀缺乏率爲 45.70%。

根據上述的結論，不少醫生的觀點都是認爲應該在小嬰兒中補充維生素 A。

② 然而，世界衛生組織 2011 年《1～5 月齡嬰幼兒服用維生素 A 補充劑指南》、《6～59 月齡嬰幼兒服用維生素 A 補充劑指南》、國內的《兒童微量營養素缺乏防治建議》以及 WHO, 中國營養學會對於兒童維生素 A 的膳食攝入推薦量 (表 1)，建議維生素 A 根據所在地區不同，母親飲食狀況，孩子生長髮育情況不同給予不同的處理原則：

維生素 A 不缺乏地區，哺乳期母親飲食均衡：不需要常規維生素 A 補充;

維生素 A 高度缺乏地區：推薦預防性補充維生素 A 1500 IU/d，或者每 6 個月給予一次性口服 10 萬-20 萬單位的維生素 A;

對於患有麻疹，瘧疾，結核等傳染性疾病、慢性消耗性疾病或者有缺乏維生素 A 的高危因素(母親飲食中以素食爲主/早產兒/極低出生體重兒/雙胎/多胎等)患兒：及早補充維生素 A。