最近廈門氣候異常，晝夜溫差大，門診感冒發熱的小朋友明顯增多。兒童發燒是臨牀上很常見的症狀之一，也是父母最擔心的症狀。
最近廈門氣候異常，晝夜溫差大，門診感冒發熱的小朋友明顯增多。兒童發燒是臨牀上很常見的症狀之一，也是父母最擔心的症狀。
發燒，如何判斷輕重？
三個月內的嬰兒發燒，體溫高於38℃，必須去醫院。發燒的新生兒更要收住院治療，新生兒10%以上的發燒是嚴重感染所致，容易導致嚴重後果。就算不發熱，那種退而復現的黃疸，或者只是不吃不動，都可能是敗血症的表現，且是唯一表現。小朋友發燒，80-90%以上是因病毒感染引起，病毒感染多爲自限性的，說白了，治不治也就那麼3-5天。當然不是說感冒就沒事，任何疾病都有一定的死亡率。感冒的併發症比如腦炎、心肌炎等嚴重起來可以要人命的。再者感冒後人的抵抗力是下降的，這時候細菌可能就會增殖致病，感冒變成氣管炎、肺炎甚至敗血症的都有。但是如果大人感冒了傳染給小孩的話，那就要注意細菌感染了。3個月以上的孩子發燒，判斷孩子精神狀態很重要，當然我們是看熱退後的精神，發熱當時精神狀態多是不好的。如果出現少動、乏力、嗜睡、煩躁、抽搐、氣促、發紺等症狀，那一定要去醫院，還有就是你不會觀察的話也還是去醫院。別隻想着省事諮詢醫務工作者，因爲就算是面診，誤解診率都有30-40%，諮詢誤診率只會更高。
什麼時候使用退熱藥？
適度發燒是有利的，給退燒藥的做法其實也是解除體溫過高帶來的不適感。國內指南推薦38.5℃以下，觀察爲主，輔以物理降溫；38.5℃以上給予退燒藥。尼爾森兒科學上的建議是體溫超過39.0℃用藥是合理的。退熱藥也叫解熱鎮痛藥，所以感冒的小朋友如果晚上睡眠差，一直哭鬧睡不安穩的話，可以少量吃點退熱藥，主要起止痛作用，吃了後睡眠會更好，因爲良好的睡眠也能促進疾病的恢復。
退燒用哪些藥？
退熱藥兒童可選的只有兩種，對乙酰氨基酚和布洛芬爲，注意：儘量不要選用複方製劑！ 3個月以內我們一般採用物理降溫。3個月以上的嬰幼兒可以選擇對乙酰氨基酚。對乙酰氨基酚和布洛芬除了口服劑型外，還有栓劑，方便不願吃藥或者嘔吐的小朋友使用，使用效果跟口服是一樣的。需要特別注意的是，有的家長根本不看藥物成份，想當然認爲口服跟栓劑不同，常把二者聯用，很多時候變成2倍量使用。任何藥物都有副作用，不推薦體溫38.5℃以下沒有其他基礎疾病的孩子用藥。對伴有心肺功能不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝性疾病的孩子，發燒會加快代謝，也會增加氧氣的消耗量，產生更多的二氧化碳，增加心輸出量，爲避免心衰，代謝不穩定等情況，可以在38.5℃之前給予用藥。有熱驚厥史的孩子也可以早使用退熱藥。
退燒藥有必要交替使用嗎？
我們臨牀工作中有交替使用這兩種退燒藥，但都是短期使用。最新版的《尼爾森兒科學》明確建議只選用其中一種，加拿大兒科協會的建議也是不要交替使用。美國兒科學會的指南說聯合使用退燒效果可能更好，但反覆強調要警惕由此帶來的用錯藥用過量的風險。是否交替使用就看各位寶媽寶爸了。
