引子：近兩天，2歲的航航身上出現了很多紅色的皮疹，1～2天后這些小丘疹變成橢圓形、綠豆大小的水泡。他似乎很癢，總是伸出小手抓撓。看着他身上的紅疹越出越多，同時
| 引子：近兩天，2歲的航航身上出現了很多紅色的皮疹， 1～2天后這些小丘疹變成橢圓形、綠豆大小的水泡。他似乎很癢，總是伸出小手抓撓。看着他身上的紅疹越出越多，同時伴有發燒、咳嗽的情況，父母真是心急如焚，抱到醫院才知道小傢伙原來是出了水痘。 病因和症狀 水痘是一種小兒最常見的出疹性傳染病。是由水痘病毒引起的，水痘起病時可能出現發熱，咽痛，全身不適等現象。經過數小時至1天，皮膚上出現皮疹，也有的並不出現上述症狀而直接出皮疹。皮疹先出現在頭皮、臉部和軀幹，逐漸蔓延到四肢。開始出的是紅色小丘疹，1～2天后變成橢圓形、綠豆大小的水泡，水泡周圍呈淡紅色。3～4天泡疹幹縮結痂，1～3周痂皮脫落。 因爲皮疹是在發病後一批批陸續出現的，所以在病兒皮膚上可見到丘疹、皰疹、痂皮同時存在，這是水痘疹的特點。部分患兒皰疹亦可發生於口腔、咽喉、結膜和陰道粘膜，破裂後形成潰瘍，對原有皮膚病的兒童，皮疹會更爲廣泛。水痘痂蓋很表淺，一般不留疤痕。自然感染後，一般可以獲得終生免疫。 易感人羣 水痘是一種多發性，急性傳染病。一年四季均可發病；尤以冬春季爲多見。多發於從未感染過此病毒，因而對之無免疫力的易感人羣。 1—6歲的學齡前兒童爲好發人羣，1歲以內的嬰兒由於在母體裏獲得了水痘抗體，所以較少發病。新生兒也較少發病，但是孕婦在患水痘 1周前分娩和患水痘後分娩，新生兒經常發生水痘且病情較危重。 傳染途徑 水痘傳染性很強。其傳播途徑主要有兩種：一、呼吸道傳染。水痘患者的皰疹液、血液及口腔分泌物中，均有該病毒存在，患水痘的兒童咳嗽和打噴嚏均可能導致周圍的易感兒童和成人感染。二、接觸傳染，接觸被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等都會被感染，所以水痘常在託兒所、幼兒園等兒童集體中流行。 水痘＝危險嗎？ 對那些健康、抵抗力很強的孩子來說，出水痘只是一件麻煩事。但是對那些免疫能力很差，並且本身正在患哮喘、白血病等其他慢性疾病的孩子來說，感染水痘可能會引起很嚴重的併發症，比如肺炎和腦炎等。所以這樣的孩子一旦有感染水痘的跡象，就應該立即被送往醫院，及時採取一些特殊的預防和治療措施，比如注射免疫球蛋白和水痘疫苗。但這些必須在剛發病24小時內注射纔有顯著效果。 另外，孕婦患水痘也會給胎兒帶來很多危險，妊娠早期患水痘可致畸胎，妊娠後期患水痘可 |
致胎兒先天性水痘綜合徵、新生兒水痘。所以建議孕婦一旦出水痘應及時去醫院做檢查並採取相關措施。 什麼方法可避免感染水痘？ 自從1995年以來，水痘疫苗被廣泛運用。醫生一般推薦1週歲以上的嬰幼兒注射這種疫苗。但是這種疫苗包含微弱的、經過處理的活性水痘病毒，這種疫苗的缺點就是可能引起一些副作用，而且還有10%—30%的兒童不能完全免疫。但是接種過水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，症狀也很輕微，有的甚至不出皮疹。所以如果孩子的健康狀況允許，應該給他接種水痘疫苗。 治療 目前對水痘沒有特殊的治療方法。治療主要是進行抗病毒和退燒，防止繼發性感染。 1、對於3歲以下的兒童，首選的抗病毒藥物是阿昔洛韋，它可以防止水痘播散，每次5-l0mg/kg靜脈滴注，每8h用1次，用7-10天。若皮疹發生後24小時內進行治療，能減輕症狀和縮短病程。 2、寶寶的體溫超過38℃度可以給他使用退熱劑。 3、防止繼發性感染。皰疹破裂後可塗以3%阿昔洛韋眼膏或5%阿昔洛韋霜膏劑，也可塗以1%- 2%的龍膽紫。如皰疹破後已有繼發性感染，局部亦可塗以龍膽紫或抗生素軟膏，嚴重時，特別是有全身症狀時可應用抗生素。 家庭護理 ·隔離。對可疑或確診爲水痘的患者應進行隔離。其中上學或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如有其他未患過的水痘的小孩，應另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應持續到全部皰疹乾燥結痂時爲止。 ·定時開窗。空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風時要注意防止患兒受涼。房間儘可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。 ·對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具，根據情況分別採取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。 ·避免寶寶用手抓破痘疹。特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。爲了防止這一情況發生，要把孩子的指甲剪短，保持雙手的清潔。可縫製一副毛邊向外的手套，或者用紗布包裹他的手部。如果皰疹破了，可塗1%的紫藥水，如有化膿可塗抗生素軟膏。 ·止癢。對於正在康復的兒童，想辦法幫他止癢是最讓他感覺舒服的。下面是止癢的幾種方法： 1、衣被不宜過多過厚過緊，太熱了出汗會使皮疹發癢。 2、 |
在洗澡水中放入4大湯匙碳酸氫鈉蘇打粉，每三至四個小時幫他洗一次澡。 3、在舊襪子或者枕頭套裏放一些乾燥的燕麥，然後泡到澡盆裏，過十分鐘以後用這個水給寶寶洗澡能夠起到很好的止癢效果。 4、清潔皮膚後，可在長水痘的地方局部使用含0.25%冰片的蘆甘石洗劑塗抹。口服息斯敏等抗過敏藥物亦可有止癢效果。 ·注意病情變化，個別水痘寶寶可合併發生肺炎、腦炎，如發現出疹後持續高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應及時送到醫院。 ·飲食宜給予易消化、富含維生素的流質或半流質，發熱時要多休息。 溫馨提醒： 有的家長錯誤地認爲水痘出的越多越好，因而一味地給孩子吃發疹的藥，這樣做的結果是導致全身水痘密集，使病情加重，孩子會感到奇癢難忍，煩躁不安，甚至用手去抓，輕者會留下疤痕，重者可能造成細菌由局部感染病竈進入血液循環，並在血液中生長繁殖引起敗血症。 TIPS水痘患兒的食療方： 疏風清熱食療方： 金銀花甘蔗茶：金銀花10克，甘蔗汁100毫升。金銀花水煎至100毫升，兌入甘蔗汁代茶飲。可頻頻服之。日1劑，7～10天爲1療程。 解毒祛溼食療方： 苡薏紅豆粥：苡薏仁20克，紅豆、土茯苓各30克，粳米100克，洗淨共煮，粥熟豆爛拌冰糖。每日1劑，分3次服完。適於水痘已出，發熱、尿赤、精神倦怠的寶寶。 文/王晗 |
