不孕症患者常需瞭解排卵是否正常，若排卵障礙，進行藥物治療時，更需監測卵泡發育，以指導臨牀用藥，指導性生活、人工受精和卵泡穿刺。
卵泡監測
不孕症患者常需瞭解排卵是否正常，若排卵障礙，進行藥物治療時，更需監測卵泡發育，以指導臨牀用藥，指導性生活、人工受精和卵泡穿刺。
1.正常月經週期卵泡發育超聲表現
(1)卵泡出現時間：每個月經週期開始有多個卵泡同時發育，但一般僅1個或2個卵泡發育至成熟，稱主卵泡(優勢卵泡)，其餘卵泡相繼閉鎖。有作者報道，90%以上的週期只有一個卵泡迅速生長至成熟，5%-11%有2個主卵泡發育。卵泡超聲顯像最早時間可在月經週期第5-7天，顯示的最小直徑爲4-5mm。
(2)卵泡生長速度：超聲在月經週期第3-5天，可在卵巢內發現小卵泡，以後逐漸長大，平均第14天最大，可發生排卵。月經第5天到排卵前，主卵泡平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm，排卵前4天平均增長1.9mm，至卵泡發育成熟。
成熟卵泡可顯示如下特徵：①卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡內呈無回聲區，清亮純淨，邊界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘(cumulus oophorus)圖像，在卵泡內近壁處呈短強回聲。上海醫科大學婦產科醫院對54個正常自然週期主卵泡生長髮育情況的超聲測值見下表。
(3)臨近排卵卵泡超聲圖像：①卵丘出現率約20%，大多出現在>18mm成熟卵泡中，預測排卵發生在24小時內。②卵泡周圍透聲環，隨lh值上升，膜組織水腫，粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預測排卵發生在24小時內。目前超聲顯示機率很低。③卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離，出現卵泡壁齒狀。
卵泡發育成優勢卵泡
原始卵泡(primordialfollicle)是由一個大的初級卵母細胞和其周圍的單層扁平的卵泡細胞組成。新生兒卵巢皮質中約有100萬個原始卵泡，但大多數不能達到成熟階段，它們相繼萎縮退化，形成閉鎖卵泡。由原始卵泡發育成生長卵泡不需激素的調節。
優勢卵泡的標準是怎樣的呢?生長卵泡(growingfollicle)初級卵母細胞增大，細胞內發生明顯的RNA與蛋白質的合成。卵泡細胞變成立方或柱狀後，迅速增殖成多層。在卵母細胞與卵泡細胞間形成一層厚膜，稱透明帶(zonapellucida)，爲凝膠狀糖蛋白複合體。電鏡下可見卵母細胞表面的微絨毛和卵泡細胞的突起伸入透明帶內，這有利於卵泡細胞將營養物質輸送給卵母細胞。透明帶在與精子種的識別上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡細胞繼續增殖，卵泡細胞間的小腔隙漸融合成一個較大的卵泡腔，腔內充滿卵泡液，內含透明質酸、雌激素和營養物質。優勢卵泡的標準隨卵泡液的不斷增多和卵泡腔的繼續擴大，卵母細胞及其周圍一些卵泡細胞被壓擠至卵泡的一側，並突向卵泡腔，稱卵丘。其餘構成卵壁的卵泡細胞密集排列成數層，稱粒層。緊靠透明帶的一層柱狀卵泡細胞，呈放射狀排列，稱放射冠。卵泡周圍的結締組織形成兩層卵泡膜，內層細胞多，富含毛細血管，內層細胞與卵泡細胞共同完成分泌雌激素的作用;外層纖維多。從青春期開始，每個週期有數個至十數個卵泡生長、發育，但只有一個卵泡發育成熟，偶有兩個，其餘卵泡均閉鎖。
卵泡監測什麼時候做
月經規則的女性：監測時間應在月經週期第9-10天左右。不管月經週期是非，只要月經定期來潮，兩次月經週期差不超過7d,排卵日一般都是月經前14d左右。月經規則的女性，黃體期固定，而卵泡期可以是非不均。
月經不規則的女性：卵泡監測應該從月經第3-30天進行監測，中斷或持續長程監測，由於卵泡期與月經期不能確定，此時應該延長監測時間。
卵泡監測的具體方法
方法一、基礎體溫丈量，操縱簡單，但有誤差 基礎體溫丈量一直都受到大家廣泛關注，主要就是由於它簡單易操縱，可是由於人體基礎體溫很輕易受到一些外界因素影響，干擾到正常數值出現誤差，而且所需時間長，因此不建議作爲檢查的首選。
方法二、B超檢查，能正確猜測排卵具有實用的臨牀應用價值 運用B超監測排卵具有操縱簡便、安全無創、實用有效，可連續監測，找出病因，動態觀察卵泡生長髮育成熟情況，正確猜測排卵等優點。對上風卵泡發育不全及排卵延緩或形成卵泡囊腫者，一般在B超連續監測過程中，能發現一些與激素水平變化不一致的特殊情況，根據超聲的圖像特徵可以判定卵泡的成熟度和是否排卵。 所以B超對卵泡發育的監測，能正確猜測排卵日期，指導臨牀用藥及性生活時間，進步不孕者的受孕率，對不孕症的治療，具有實用的臨牀應用價值。
方法三、此外，還可通過子宮內膜活檢瞭解卵泡情況 子宮內膜活檢一般安排在女性月經前或月經來潮12小時內進行，主要是取被檢者一些子宮內膜活檢組織，來了解卵泡發育以及卵巢排卵情況。假如子宮內膜顯示有分泌就提示有排卵，相反出現增生的情況就提示不排卵，建議患者做進一步檢查瞭解看有沒有其他病變。
