別讓“僞排卵”阻礙懷孕

小瑤今年27歲,兩年前邁入婚姻的殿堂,生活甜蜜而和諧。婚後,她和老公積極“造人”,未果。爲此,小瑤翻閱了孕育的相關書籍,學會了每天清晨醒後測量體溫,即所謂的基礎體溫(BBT),奇怪的是雖然顯示每個月都有排卵,但卻就是懷不上寶寶。丈夫做了相關檢查並無異常,最後,小瑤向中華醫學會婦科分會會員、廣州仁愛醫院生殖健康與不孕症專業主任醫師李穎求助。

　　治好僞排卵關鍵在“打孔”

　　“我們對小瑤進行了卵巢功能檢查、輸卵管通透的試驗,發現一切良好。最後在監測排卵的環節,我們發現小瑤的卵泡發育良好,月經第十四天之後卵泡已經長大到19×19mm。一般而言,當卵泡生長至18mm以上爲發育成熟,卵子會在這兩日內排出。但是經過監測我們發現卵泡繼續增大至22×22mm,就是沒有排出。”李穎介紹道,這些跡象表明,小瑤沒能懷上寶寶的根源是卵泡不破裂綜合徵,也就是“僞排卵”:月經週期正常、有黃體形成但是不排卵,進而導致不孕。

　　隨後,李穎建議小瑤再做一個週期的排卵監測,等到下個月卵泡發育成熟之後爲她做一個小手術:腹腔鏡下卵巢“打孔”,讓覆蓋在成熟卵泡上的薄膜裂開,釋放成熟的卵泡。然後建議小瑤夫婦近兩日內同房,受孕機率比較高。一個多月之後,就傳來小瑤成功受孕的消息。

　　李穎主任介紹,卵泡不破裂綜合徵簡稱LUFS,是指月經週期規則,卵泡生長到一定時期但不破裂,但其內部發生黃素化而不排卵所引起的不孕。在所有不孕症女性中,卵泡不破裂綜合徵約佔到3.5%～29%。對於它的發病原因尚未完全明瞭,可能與內分泌失調、婦科炎症併發等有關。

　　排不排卵需靠腹腔鏡檢查

　　目前要診斷卵泡不破裂綜合徵,在一般醫院是相當困難的。因此,臨牀上常常碰到這些患者多被誤診爲輸卵管性不孕、原因不明性不孕、黃體功能不全等。爲此,李穎指出,一般的檢查方法,如基礎體溫測定、宮頸黏液檢查、子宮內膜活檢和末梢血清雌激素測定,以及孕酮水平測定等,都會表明有排卵,但在基礎體溫上升後的2～4天,如用腹腔鏡檢查卻不見卵巢有排卵孔,這其實是無效排卵。它的確診必須先排除各種因素造成的不孕,在腹腔鏡下直接觀察卵泡發育排卵情況,才能最終確定是否得了卵泡不破裂綜合徵。

　　而目前醫學界對於卵泡不破裂綜合徵的治療還沒有形成一致的做法。日本曾有專家採用B超下陰道穿刺法即是在卵泡發育成熟時,在陰道B超引導下穿刺卵泡,同日指導夫妻同房。結果19例病人中10例懷孕,妊娠率達52.6%。而採用腹腔鏡下卵巢穿刺法可以達到更高的有效率,因爲藉助腹腔鏡可以清晰看到卵泡發育成熟情況,更能精確地釋放卵泡。