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伊能靜的傷口爲何爲感染?

來源:育兒百科谷    閱讀: 8.33K 次
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討論:美國手術切口發生感染的概率大約爲1%~3%,從病史經過來看,這只是一例臨牀上很普通的術後感染,二期縫合病例,並無什麼特別之處。如果有什麼特別,應該是事情不幸發生在了一箇中國明星身上。

可能導致手術切口感染的原因很多,個體差異也很大。

可能的影響因素包括:營養不良和肥胖、年齡、基礎疾病、手術操作、環境衛生等。

營養不良的人,傷口不容易癒合很容易理解。事實上,胖子的傷口也不容易癒合。肥胖是手術醫生最不喜歡的。胖子皮下脂肪厚,容易發生傷口脂肪液化,導致切口癒合不良合感染。胖子一旦發生脂肪液化,傷口換藥換個一倆月才長攏並不是什麼新鮮事兒。二期縫合可以縮短傷口癒合週期,不過也存在再次感染的風險。

糖尿病、自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡)的人羣,傷口不容易癒合。

老年人傷口癒合也慢。

手術因素導致切口癒合不良或者感染的問題,具有極大的個體差異性。手術操作的基本流程雖然一致,但是每個大夫都可能有自己的獨特的一些手法和習慣,總有一些大夫他們的手術傷口感染率相對會第一些,那也只是看上去而已,也許其他大夫在其他方面更注重。但是事實上,每個手術大夫都會認爲自己對傷口的處理方式是最佳的,是最不容易發生傷口感染或者癒合不良的。大夫之所以這樣做,是因爲他們認爲他們對,這樣做對病人更好。同時,每個大夫手裏絕大部分病人的傷口都是癒合非常好的,無論採取何種方式處理切口問題。癒合不好或者感染的傷口總是偶然事件,但也是必然事件,因爲再牛逼的外科大夫都可能遇到傷口癒合不好的病人。

此外,環境衛生因素也是可能導致傷口感染的原因。尤其是在炎炎夏季,尤其是特別注重捂月子的中國人,這種事兒還真不罕見。

伊能靜的傷口爲何感染?

首先她並不胖,“至少懷孕前不胖,孕期是否體重控制不好不得而知”,但是作爲女性病人,發生脂肪液化這回事基本不用看胖瘦,除非營養不良的女性,都會有相當厚度的皮下脂肪,足夠發生脂肪液化。另外,作爲經常要塑身、健身的藝人,身體素質應該不算差,基礎疾病嘛,應該是沒有。高齡!47歲對於產婦來說算高齡,對於外科手術來說並不算高齡。不過高齡產婦容易出現糖尿病等併發症,她是否存在這個危險因素不得而知,但有這種可能性。另外,天氣炎熱應該也是個危險因素。

伊能靜的傷口爲何爲感染?

至於手術問題,如前所述。這個醫生有資格做手術,至少說明他的大部分病人傷口癒合是良好的,是沒有感染的。他主動要求和伊能靜合影,以及後來照片被流傳(無論有意無意),至少說明他對自己的技術是充滿自信的。這個也只能作爲一個偶然因素。

所以,歸結起來,伊能靜的傷口感染,除了性別原因的皮下脂肪、氣候、年齡偏大這幾個高危因素之外,主要還是考慮是個偶然事件。並非噴子們所謂的“醫德問題”。

更換醫生是否明智?

伊能靜吐槽醫生醫德,也並非指醫生技術不好,故意讓她傷口長不好,而是醫生將合影流傳。那麼她中途更換醫生是否明智呢?

其實,她中途換醫生的經歷,也並不能說明原來的醫生處理不了她的傷口。對於裂開的傷口,如果並無明顯感染表現,可以嘗試先拉攏傷口,加抗生素治療的。當然,如果觀察到有明顯感染出現,就應該敞開傷口,充分引流,並積極清創換藥處理了。

第一個醫生,無論他人品如何,照片都流傳出去了,我相信他一定不想砸掉自己的招牌。而感染傷口的清創處理和二期縫合,本來也不是什麼高難度的事情,拋開執業資格不說,臨牀本科生,實習個一年也都能做。但是這一點普通人是不瞭解的,雖然傷口感染在臨牀常見,作爲明星主角,這事兒如果處理不好,對當時醫生多少還是會有影響的。所以,我絕對有理由相信,手術醫生一定會對伊能靜的傷口問題認真對待,甚至比第二個大夫更加認真。

而第二個大夫接診這個明星患者其實也是有心理壓力的。切口癒合不良和感染這事兒,說大不大,說小也不小。作爲病人,希望傷口快速癒合的心理可以理解,但是一旦發生感染的傷口,是要漫長的時間才能癒合的。這個漫長的過程沒準兒又會橫生枝節。加上,病人在前人大夫那裏已經有情緒帶入,這對新接手的大夫都是不利因素,可能使新接手的大夫在處理問題是更加畏手畏腳,更傾向於保守的治療方式。比如一直換藥,讓傷口慢慢長,這樣癒合週期可能更長。如果採取二期縫合,可能縮短病程,但實際上也是增加醫生可能承擔的手術風險。

你最關心的傷口,在醫生眼裏是什麼?

關於手術,老百姓最關心,最覺得“嚴重”的就是傷口問題。但在醫生看來,傷口有時候對合差了點,或者有點牽扯疼,甚至如伊能靜這樣癒合不良,都不是多麼不得了的事兒。除非有嚴重基礎疾病、特殊病原感染(比如結核等),迄今爲止,我還真沒見過長不好的傷口,需要的只是時間而已。醫生更在乎的還是傷口裏面的手術怎麼樣。雖然傷口問題也屬於手術併發症,但是相對於肚子裏面的併發症,這個並不容易致命,且易於觀察。

私立醫院的大夫更加註重傷口問題(主要是溝通),因爲他們講究服務質量,就需要更加關注患者關注的內容。而公立醫院的大夫則更容易忽視這一點(也主要是溝通)。(PS:爲啥主要是溝通,因爲誰出問題,誰不出問題,真的難以預料!)

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