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【胎兒窘迫的護理措施】胎兒宮內窘迫的護理

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胎兒窘迫的護理措施之一般護理

孕婦左側臥位,間斷吸氧。嚴密監測胎心變化,一般每15分鐘聽1次胎心或進行胎心監護,注意胎心變化形態。爲手術者作好術前準備,如宮口開全、胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者,應儘快助產娩出胎兒,並做好新生兒搶救和復甦的準備。

胎心監護的觀察。妊娠晚期胎心監護描記以瞭解胎兒在宮內的情況,胎心監護的敏感性等,但特異性差,假陽性率高。若胎心監護良好,說明胎兒情況良好,但若胎心監護異常時,需根據產婦情況分析,因胎心監護受母體心率、體溫、體位、胎方位、宮縮等的影響。胎心監護分爲正常、輕度異常及重度異常。

補充能量與及時排空大小便。鼓勵產婦多進食高能量易消化食物,及時補充水分及營養,必要時靜脈輸入能量合劑,以補充產時消耗及進食不足,協助、督促產婦及時排空大小便,以防影響子宮收縮,阻礙胎先露下降。

【胎兒窘迫的護理措施】胎兒宮內窘迫的護理

胎兒窘迫的護理措施之健康教育

加強孕婦產前宣教及定時做好產檢,胎兒窘迫發生時向孕產婦夫婦提供相關信息,包括治療的目的、操作過程和預期效果,因孕婦文化程度及經濟條件的不同,以至對妊娠知識的缺乏,產生恐慌、焦慮的心理。健康教育內容包括:告知孕婦及家屬參加定期檢查的重要性;簡單介紹羊水污染的原理及注意事項;告知孕婦及家屬及時結束分娩的重要性及產後相關護理。

【胎兒窘迫的護理措施】胎兒宮內窘迫的護理 第2張

胎兒窘迫的護理措施之心理護理

孕產婦夫婦因爲胎兒的生命遭遇危險而產生焦慮,對需要手術結束分娩產生猶豫、無助感。所以應將真實情況告之夫婦,有助於減輕焦慮,也可幫助他們面對現實。必要時陪伴他們,對他們的疑慮給予適當的解釋。對於胎兒不幸死亡的孕產夫婦,感情上受到強烈的創傷,護理人員應鼓勵他們訴說悲傷,接納其哭泣及抑鬱的情緒,陪伴在旁提供支持及關懷。

對孕婦/家屬進行適當的安慰,表明醫務人員對其病情的瞭解和關心,增加安全感。在治療過程中,給予孕婦/家屬適當的信息,使其對病情有所瞭解,增加信任感。鼓勵家屬給予愛的表達。

【胎兒窘迫的護理措施】胎兒宮內窘迫的護理 第3張

胎兒窘迫的護理措施之對慢性胎兒窘迫孕婦者

囑孕婦自測胎動1小時,每天3次,並記錄之,若胎動增多或減少,應及時告訴醫護人員。定期行胎兒監測或B超檢查,瞭解宮內胎兒情況。遵醫囑行胎盤功能檢查,如測定24小時尿E3值,並動態連續觀察。遵醫囑定時聽胎心音,並記錄之。情況難以改善,接近足月妊娠,估計在娩出後胎兒生存機會極大者,按醫囑作好剖宮產術前準備。距離足月妊娠遠,目前胎兒娩出後生存可能性很小,應配合醫師儘量保守治療,延長孕周,並向病人及家屬做好必要的解釋及指導工作,以利配合。協助醫師積極治療原發病。

【胎兒窘迫的護理措施】胎兒宮內窘迫的護理 第4張

胎兒窘迫的護理措施之對急性胎兒窘迫孕婦者

密切監測胎心率,若出現明顯晚期減速,應立即作好信前準備,行剖宮產術。若因使用催產素致子宮收縮過強造成胎心率異常,遵醫囑應立即停止或減慢滴注速度。經措施(1)、(2)處理後,觀察員10-30分鐘仍無效時,立即報告醫師行剖宮產結束分娩。宮口開全,胎先露部已達坐骨棘面以下3cm者,應儘快經陰道助產娩出胎兒。宮口開大3cm以上者,行人工破膜,觀察羊水性狀,以便決定分娩方式。檢查胎先露位置或行陰道檢查有無隱性臍帶脫垂或臍帶先露,如有,應立即通知醫師在數分鐘結束分娩。

【胎兒窘迫的護理措施】胎兒宮內窘迫的護理 第5張

胎兒窘迫的護理措施之做好新生兒娩出時的搶救準備工作

給孕婦吸氧,提高胎兒血氧供給量,同時讓孕婦取左側臥位,增加子宮胎盤血供。嚴密觀察產程,注意胎心音速率強弱的變化,潛伏期1-2h測1次,活躍期15-30min測1次,第二產程每次宮縮後聽1次胎心或連續胎心監護,同時應注意宮縮強度及羊水性質。遵醫囑予以葡萄糖、維生素C、氨茶鹼靜推,以增加母體血容量,改善血液循環,提高糖的儲備。

備齊吸痰管、氣管插管、搶救藥物,隨時配合搶救工作。並請小兒內科醫師、麻醉師協同搶救。向孕婦及其家屬講解胎兒窘迫的病因及臨牀表現,使他們能做到心中有數,積極配合治療、護理。向孕婦交待疾病過程及治療護理措施,耐心解答孕婦的問題。 囑孕婦儘量臥牀休息,左側臥位,減少活動,遵醫囑吸氧1小時,每天3次,或持續吸氧。學會自測胎動,每天3次,每次1小時,如有胎動頻繁,>5次/小時或胎動少於3-5次/小時,或早、中、晚各計1小時,累計3小時<次,應及時報告醫師。慢性胎兒窘迫孕婦,指導其進食高蛋白、高維生素、富含鐵的食物,糾正貧血。理解、同情孕婦的感受,耐心傾聽孕婦的訴說。創造安靜、舒適的環境,避免與其他具有焦慮情緒的病人可親屬接觸,避免與有死胎。死產或新生兒窒息的病人同居一室。介紹與孕婦有關的醫務人員,介紹環境和同室病友,減輕陌生感。

【胎兒窘迫的護理措施】胎兒宮內窘迫的護理 第6張

胎兒窘迫的護理措施之終止妊娠

對已臨產或引產者,無論誘發或原發性宮縮過強的產婦,應15min聽取胎心一次,發現異常,則要及時抑制宮縮,恢復胎兒血供,減輕胎兒缺氧症狀,給氧或宮內復甦,並做術前準備,如處理後仍無改善,則以最快捷的方式娩出胎兒。

【胎兒窘迫的護理措施】胎兒宮內窘迫的護理 第7張

健康小提示

總之,胎窘的早期發現可以改善預後,對於降低圍產兒死亡率、家庭的穩定、全民素質的提高是重要的,這也是我們護理工作的重點。另外,出現胎兒窘迫後只有護理好、維持好孕婦的心理情緒,才能保證嬰兒出生時的順利進行。

【胎兒窘迫的護理措施】胎兒宮內窘迫的護理 第8張


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