以前科學還沒那麼發達的時候，經常有產婦生產的時候由於胎兒過大兒導致難產死亡的，那麼你知道胎兒過大的因素有哪些嗎？一起來看看吧！
前段時間，《知否》熱播。原來不僅是宮裏的娘娘難保胎，這深宅大院中的夫人們也是戰戰兢兢，如履薄冰。
這不，女主的親孃懷孕時胎兒較大，本應清淡飲食，多加鍛鍊，他人卻一味地給她“營養餐”，讓她“躺着別動”，結果難產血崩而亡。
你可能覺得這不過是電視劇，哪有那麼嚴重，孕婦吃點營養好的肯定對寶寶有益啊！其實不然，人家劇情是有科學依據滴……
盲目補充營養，媽媽們很可能面臨營養過剩，而新生兒的體重也會“水漲船高”。實際上研究表明[1]，寶寶出生的正常體重 (40周) 範圍是2820~3900g，並不是越大越好。
根據我國產科學定義：新生兒的出生體重等於或大於4kg時稱爲巨大兒，巨大兒在產科是一種比較常見的胎兒併發症，已經成爲了難產高危因素。我國巨大兒發生率約爲7%[2]，然而隨着生活條件改善，近年來有逐漸增加的趨勢，所以孕期媽媽們需提高警惕啦！
巨大兒的因素有哪些？
1. 遺傳因素：
一說起疾病，大家第一時間會去考慮基因問題。當然了，遺傳因素確實會影響胎兒體重，包括胎兒性別、種族及民族特徵、父親及母親的遺傳因素。相關數據顯示正常男嬰通常比女嬰的體重略高200g左右；而且肥胖過程中，接近80%左右是遺傳基因導致的[3]，所以基因很可能會決定寶寶的體重。
2. 營養狀況：
近年來，發現寶寶出生體重主要與媽媽懷孕前的營養狀況和孕期的營養攝入有關。如果孕期媽媽體重過重，很容易導致寶寶超重[4]。不僅如此，媽媽可能難逃妊娠糖尿病及高血壓的魔爪，也會經常疲勞，感到體質大不如前。
3. 孕齡過長：
研究指出孕40~42周時，巨大兒發生率爲20%，而孕42~44週末時發生率已高達43%[4]，孕齡延長時，媽媽產下巨大兒的風險大大增加。最重要的是孕晚期是寶寶生長髮育最快的時候，媽媽孕齡越長，寶寶快速生長時間越長。不過媽媽不必慌，採取積極措施，配合醫生適時終止妊娠，儘量減少延期妊娠。
4.多次生產：
多次生產的媽媽腹壁和子宮壁比較鬆弛使得胎兒生長空間加大；同時對妊娠的關注不足，營養供給失衡，最後體重飆升。相關數據也顯示，隨着產婦妊娠次數的增多，胎兒的重量呈明顯上升態勢[5]。
5.妊娠期糖尿病（GDM）：
孕期媽媽在妊娠期間很容易患GDM，其危害巨大：孕婦過多的血糖可通過胎盤進入胎兒體內，但胰島素不能通過胎盤血液屏障，當胎兒的血糖長期處在過高水平時，胎兒會激活自身的小胰腺來分泌胰島素，這會加快胎兒的新陳代謝，增強生長髮育，進而增加體重。
我們明白了巨大兒的發生受多種因素影響，孕期媽媽需要時刻警惕。 那麼寶寶巨大時媽媽是不是容易難產？生產巨大兒時媽媽會面臨哪些挑戰？分娩巨大兒又有哪些危險存在呢？
分娩巨大兒是你想象不到的痛
由於巨大兒身體過胖、肩部過寬，可能使母親面臨難產、分娩出血量增加、會陰撕裂甚至子宮破裂的情況。需特別注意肥胖孕婦，因爲脂肪堆積較多，肌肉力量差，會伴有子宮收縮乏力，拖延了分娩時間使產後出血率增高。
同時分娩時也可能出現胎兒窘迫、新生兒窒息的情況，這些都增加了產婦的分娩難度和剖宮產率。
此外巨大兒成年後容易肥胖，慢慢地成爲糖尿病、高血壓等慢性病的高危人羣，甚至離前列腺癌或乳腺癌等更近一步[6]。
說了那麼多，孕期到底怎麼補？
孕期該補什麼、何時補、補多少，很多媽媽還是懵懵懂懂的。那麼接下來讓我們通過《中國居民膳食指南》及臨牀知識來學習如何科學保健，做好孕期預防，避免巨大兒的發生吧！
1.做到實時監測：
自懷孕起建立檔案，媽媽需要在孕早、中期 (28周以前) 每4周進行1次常規產前檢查，孕後期 (28周-40周) 每2周進行1次，一般包括體重、血、尿常規、血壓血糖、胎心監護等。
2.瞭解孕期營養需求：
葉酸：葉酸可謂懷孕保健榜Top1，是胎兒生長髮育不可缺少的營養素。建議準備懷孕的女性，可在懷孕前就開始每天服用100μg到300μg葉酸。整個孕期需要每天口服葉酸補充劑400μg，同時攝入富含葉酸的綠葉蔬菜200g。
能量：中晚期基礎代謝率逐漸增高，所以中國營養學會膳食營養素參考攝入量 (DRIs) 建議：孕中、晚期能量攝入要在孕前基礎上每日增加200kcal。
蛋白質：孕期媽媽急需蛋白質來促進寶寶生長髮育，營養子宮和乳房，還得爲分娩備戰。所以DRIs建議蛋白質攝入量要在孕前基礎上，孕早、中、晚期分別增加5g、15g、30g，增加約50-100g魚、禽、蛋、瘦肉和200g奶，特別指出：深海魚類對胎兒腦和視網膜功能發育有益，所以每週最好食用2-3次。
鈣、鐵、鋅、碘等：這些對孕婦和胎兒的健康特別重要，鈣不足時會使媽媽骨骼中的鈣丟失，危害骨健康，所以建議鈣攝入總量要達1000mg/d；食用動物內臟，肉類來適量補鐵；食用含碘鹽來適量補充碘。
維生素：孕期由於血漿稀釋, 血漿中多數維生素含量緩慢下降。所以建議孕婦食用蔬菜（300-500g），其中主要是綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜，水果（200-400g）來滿足維生素的需求量。
碳水化合物：每天必須攝入至少130g碳水化合物，可以食用易消化糧穀類食物200-250g，薯類50g等。
3.適當運動：
孕期媽媽16周後可以開始進行中等強度有氧運動和活動，如孕婦瑜伽、體操、快走、游泳，各種家務活動等，這樣可以提高胰島素敏感性，改善血糖和血脂水平，減輕體重。當然可以根據自身狀況和孕前運動習慣，選擇運動類型，量力而爲，循序漸進
在孕期媽媽家屬和醫生的共同努力下，希望孕期媽媽們合理膳食，控制飲食，監控血糖以及體重增長情況，從而孕育健康寶寶，從此遠離巨大兒，對難產和併發症說拜拜！
