目前認爲吸入性糖皮質激素是治療哮喘最好的選擇,可避免或減少藥物全身吸收的副作用。也有研究證明,妊娠期哮喘患者使用中低劑量ICS是安全的。
ICS藥物用量介紹:
低劑量:丙酸倍氯米鬆200~500 μg/d,布地奈德200~400 μg/d,氟替卡鬆100~250 μg/d;
中劑量:丙酸倍氯米鬆500~1000 μg/d,布地奈德400~800 μg/d,氟替卡鬆250~500 μg/d)
提醒:目前ICS中,孕婦可用的B類藥物僅有布地奈德。每天用量爲100~200 μg對胎兒是安全的。一些長期咳嗽的患者也建議可使用布地奈德霧化吸入,對胎兒影響較小,安全性高。
白三烯調節劑
其中孟魯司特、扎魯司特均爲B類藥物,可減輕哮喘症狀,且無增加早產風險。
ACOG-ACAAI推薦只有在妊娠哮喘患者對其他藥物抵抗,並且在妊娠前已顯示其具有無可匹敵的療效,才考慮應用白三烯受體拮抗劑。
長效β2受體激動劑
長效β2受體激動劑主要有福莫特羅和沙美特羅,這兩種藥物屬於妊娠C類藥物。
按照ACOG-ACAAI推薦,長效β2受體激動劑對於正在應用ICS的妊娠哮喘患者可作爲首選的添加藥物。對於那些應用中劑量ICS控制不佳哮喘孕婦和那些懷孕前對沙美特羅反應良好的中、重度哮喘孕婦,推薦應用沙美特羅。因爲沙美特羅有效性和耐受性均遠好於茶鹼類,推薦應用沙美特羅代替茶鹼類藥物。